N23 — Cólica nefrética não especificada
- cólica renal
- cólica ureteral
- cólica por cálculo não especificada
CID N23 designa uma cólica nefrética não especificada: dor súbita e intensa originada no trato urinário superior, típica de obstrução por cálculo ou passagem de fragmento. Usa-se este código quando o quadro de cólica renal está claro clinicamente, mas não há identificação precisa do cálculo ou da localização por exames no momento do registro. Não inclui situações em que há diagnóstico confirmado de cálculo do rim ou ureter (por exemplo N20) nem dores abdominais de outra origem.
Aplica-se a episódios agudos com sinais sugestivos de obstrução urinária ou sangramento urinário associados; a confirmação posterior por imagem ou intervenção pode levar à retificação do código. Não descreve infecção urinária isolate nem dor inespecífica sem sinais urológicos.
Em palavras simples
O código CID N23 significa que você foi registrado com uma “cólica nefrética não especificada”. Em linguagem simples, isso quer dizer que você tem um quadro típico de dor causada por algo no trato urinário superior — o rim ou o ureter — mas, no momento do registro, não houve exame ou informação suficiente para dizer qual foi exatamente a causa (por exemplo, localizar uma pedra).
Na prática, isso costuma aparecer como uma dor forte na lateral das costas (na região da barriga alta/lombar) que vem em ondas e pode irradiar para a virilha. Você pode ter percebido sangue na urina, náusea, vômito ou sensação de queimar ao urinar. Pode haver também cansaço por causa da dor e do vômito. Febre não é sempre presente; quando aparece, pode sinalizar infecção associada.
Esse código não aponta gravidade por si só: muitos episódios são tratados sem cirurgia e melhoram com controle da dor, cuidado e acompanhamento. Para outras pessoas, é preciso mais investigação porque o cálculo não passa sozinho ou causa obstrução; então o que vem a seguir são exames como ultrassom ou tomografia, avaliação do sangue e da urina, e retorno ao urologista. Dependendo do resultado, pode haver indicação de procedimento para remover ou fragmentar a pedra.
Na maioria dos casos o atendimento inicial busca aliviar a dor e avaliar risco de infecção ou de perda de função renal. O médico poderá orientar exames de imagem agendados em curto prazo e um plano de seguimento. Em alguns casos não há necessidade de afastamento do trabalho; em outros, com dor intensa, sintomas associados ou procedimentos, pode haver documentação para justificar afastamento temporário.
Em casa, observe se a dor piora muito, se aparece febre alta, se não consegue urinar ou está com vômitos que impedem beber líquidos; nesses casos procure atendimento imediatamente. Se a dor melhora, siga as orientações de retorno e faça os exames solicitados. Guarde os resultados e a documentação médica, pois ajudam a esclarecer a causa e a necessidade de tratamentos futuros.
Quando usar este código
Usa-se este código quando o atendimento registra quadro típico de cólica nefrética — dor lombar ou abdominal de forte intensidade, muitas vezes com náuseas, vômitos ou hematúria — e não há laudo de imagem ou achado que permita classificar como cálculo do rim ou do ureter (N20) no momento do registro. Também cabe quando há documentação clínica de cólica com obstrução suspeita, mas sem especificar causa precisa.
Não confunda com
N20 (Calculose do rim e do ureter) — critério: presença documentada de cálculo por imagem (TC, radiografia ou ultrassom) ou remoção/prova do cálculo; se o cálculo é identificado, não usar N23. N13.2 (Obstrução ureteral por cálculo) — critério: evidência de obstrução ureteral clara em exame de imagem associada a cálculo; N23 é usado quando falta essa confirmação. N39.0 — critério: predomínio de sintomas urinários e cultura positiva ou quadro séptico urinário; quando a dor é secundária a infecção documentada, usar N39.0. R10.4 (Dor abdominal e pélvica localizada) — critério: dor sem sinais urológicos claros ou sem hematúria/alterações urinárias; se o quadro tem sinais de cólica renal, preferir N23 ou N20 conforme a confirmação.
O que é
Cólica nefrética é a dor causada pela irritação e/ou obstrução do trato urinário superior, frequentemente associada à passagem de um cálculo (pedra) ou fragmento. Manifesta-se como dor intensa na região lombar ou flanco, que pode irradiar para a virilha e ser acompanhada de náuseas, vômitos e sangue na urina.
O CID N23 é aplicado quando o quadro clínico indica cólica renal, mas não há informação suficiente para especificar a causa ou a localização do cálculo. Costuma afetar adultos de meia-idade com história prévia de cálculos, desidratação ou fatores de risco metabólicos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Sintomas
Dor lombar ou em flanco de início súbito e intensidade alta, geralmente em ondas (colicativa), é o sinal central; pode irradiar para a virilha. Hematúria visível ou microscópica é frequente. Náuseas e vômitos aparecem cedo. Febre e calafrios indicam possível infecção associada e são sinais de agravamento. Anúria, dor insuportável persistente ou retenção urinária sugerem obstrução completa e urgência diagnóstica.
Causas
Mecanismo habitual: fragmento ou cálculo no trato urinário provoca obstrução parcial ou total, gerando distensão do sistema coletor, aumento da pressão intrarrenal e dor intensa por estímulo das terminações nervosas. No Brasil, a causa mais comum é a litíase urinária (cálculo de oxalato, fosfato, urato) associada a fatores como baixa ingestão de líquidos, dietas e condições metabólicas. Outras causas incluem trombos, coágulos ou material cristalino e, raramente, compressão extrínseca do ureter por massa.
Como é diagnosticado
O diagnóstico deste código baseia-se em quadro clínico compatível de dor colicativa no flanco com sinais urinários, quando não há confirmação anatômica do cálculo. Exames que sustentam a hipótese são urina com hematúria e avaliação laboratorial que exclua crise metabólica grave. A definição muda para outro código se imagem ou intervenção identificar e documentar cálculo ou obstrução específica.
Como costuma ser tratado
O manejo inicial enfatiza controle da dor, hidratação e avaliação para identificar complicações como infecção ou perda da função renal. Em muitos casos o tratamento é ambulatorial com controle da dor e programação de exames e seguimento urológico. Procedimentos urológicos (litotripsia, endourologia ou cirurgia) podem ser necessários quando há cálculo maior, obstrução persistente ou complicações; a decisão é baseada em achados de imagem e resposta clínica.
Classes de medicamentos
Classes empregadas para alívio sintomático incluem analgésicos e anti-inflamatórios para reduzir a dor; opioides podem ser usados em dor intensa sob supervisão médica; antiespasmódicos são empregados para aliviar o componente espasmódico ureteral; bloqueadores alfa-adrenérgicos podem ser considerados para facilitar a passagem de pequenos cálculos em alguns cenários. Antibióticos são indicados quando há suspeita ou confirmação de infecção do trato urinário.
Quando procurar ajuda
Procurar atendimento imediato se a dor for muito intensa e não aliviada, houver febre com calafrios, vômitos persistentes que impedem hidratação, diminuição marcada do volume urinário ou sangue abundante na urina. Esses sinais podem indicar infecção associada, obstrução significativa ou risco de dano renal, exigindo avaliação urgente e possível intervenção.
Uso em atestado
Atestados e afastamentos devem refletir a gravidade clínica documentada no prontuário, com datas de início e previsão de revisão. A necessidade de afastamento depende de intensidade da dor, tratamento e procedimentos realizados; laudos médicos que especificam limitação funcional e plano de seguimento são a base para perícia.
Direitos e benefícios
Direitos trabalhistas e previdenciários (afastamento e auxílio-doença) dependem de perícia e da documentação clínica adequada; o registro do CID N23 em si não garante benefício automático. Em casos de procedimentos cirúrgicos ou internação, há necessidade de laudos e relatórios detalhados para análise de cobertura por plano ou benefícios previdenciários.
Perguntas frequentes sobre N23
O que significa receber o CID N23 no meu atestado?
Indica que o médico registrou um quadro de cólica renal sem identificação precisa da causa no momento; o atestado descreve a situação clínica e as limitações temporárias, não um diagnóstico definitivo.
Este quadro é contagioso para quem convive comigo?
Não; a cólica nefrética em si não é contagiosa. Se houver infecção urinária associada, essa condição não se transmite pelo convívio casual, mas requer tratamento médico.
Preciso sempre de exames por imagem para confirmar o que tenho?
Nem sempre no primeiro atendimento, mas exames como ultrassom ou tomografia são frequentemente necessários para confirmar presença e localização de cálculo ou avaliar obstrução.
Posso trabalhar com CID N23 registrado?
Depende da intensidade dos sintomas e da atividade profissional; a decisão sobre afastamento é baseada na incapacidade funcional descrita no laudo médico e na necessidade de procedimentos.
Qual a diferença entre N23 e N20 no laudo?
N23 é usado quando há quadro de cólica renal sem especificação de cálculo; N20 é usado quando um cálculo do rim ou ureter foi confirmado por exame ou intervenção.
O código N23 exige internação obrigatória?
Nem sempre; muitos casos são manejados de forma ambulatorial com orientação e acompanhamento; a internação é necessária quando há dor intratável, infecção grave ou risco para a função renal.
Leve estas perguntas
O que perguntar ao seu médico (5)
- Qual é a intensidade e padrão da dor e há irradiação para virilha?
- Há hematúria visível ou microscópica no exame de urina?
- Foi realizada ultrassonografia ou tomografia; há evidência de hidronefrose ou cálculo?
- O paciente apresenta febre, sinais de infecção ou alteração da função renal?
- Houve episódios prévios de litíase ou cirurgia urológica que expliquem obstrução?
O que perguntar ao seu advogado (3)
- Com que documentação clínica o afastamento por cólica nefrética pode ser comprovado em perícia?
- Como um laudo deve descrever risco de complicação para fundamentar tempo de afastamento?
- Que registros são relevantes para contestar negativa de benefício por parte do empregador ou previdência?
O que perguntar ao seu plano de saúde (3)
- Quais exames de imagem para investigação da cólica nefrética exigem autorização prévia com base no contrato?
- Existe exigência de CID específico para autorizar procedimentos urológicos relacionados a cálculos?
- Como proceder se o plano negar cobertura para intervenção indicada por imagem e relatório urológico?
Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.