H40.2 Glaucoma primário de ângulo fechado
- glaucoma de ângulo fechado
- angle-closure glaucoma (termo técnico em inglês)
Em palavras simples
Receber o código CID H40.2 significa que seu oftalmologista identificou glaucoma cujo mecanismo principal é o fechamento do ângulo entre a íris e a córnea. Em palavras simples, o duto por onde o líquido do olho sai fica bloqueado, o que pode aumentar a pressão dentro do olho e, com o tempo, danificar o nervo responsável pela visão.
Você pode estar sentindo coisas diferentes dependendo do estágio: em crises agudas há dor ocular intensa, visão embaçada, às vezes visão de halos coloridos ao redor de luzes e até náusea; em formas mais lentas pode haver sensação de visão menos clara, dificuldade para enxergar de lado, ou mesmo nenhum sintoma evidente no começo. A falta de dor não significa ausência de risco, porque o dano ao nervo pode progredir silenciosamente.
O código não diz por si só quanto tempo isso dura; muitas pessoas passam a ser acompanhadas por longos períodos porque o glaucoma é uma condição crônica que se controla, mas não se “cura” no sentido simples. Em alguns casos há episódios agudos que exigem atendimento rápido. O que costuma acontecer a seguir é a realização de exames detalhados — como avaliação do ângulo com equipamento especializado, medição da pressão do olho e testes do campo visual — e o retorno ao oftalmologista para decidir o melhor plano de tratamento.
Nem todo caso implica afastamento do trabalho, mas em crises agudas pode haver necessidade de repouso e tratamento urgente. Se você recebeu um atestado com este código, ele pode ser usado para justificar ausência, e a extensão do afastamento será avaliada conforme seu quadro. Volte para consultas de controle e leve sempre os resultados dos exames para cada retorno.
Em casa, observe qualquer piora súbita da visão, dor intensa, vermelhidão marcante, náusea com dor ocular ou perda rápida da visão; nesses sinais procure atendimento oftalmológico imediatamente. Para a rotina, mantenha consultas de acompanhamento e comunique mudanças na visão entre as consultas.
O que este código significa?
O CID H40.2 designa o glaucoma primário de ângulo fechado, condição em que o ângulo entre íris e córnea se fecha de modo a impedir o escoamento normal do humor aquoso. Aparece quando a anatomia ocular favorece o bloqueio do ângulo e pode manifestar-se de forma aguda ou crônica. Não inclui glaucomas secundários por trauma, inflamação ou medicamentoso, nem o glaucoma primário de ângulo aberto (H40.1). Este código refere ao diagnóstico de glaucoma pelo mecanismo de fechamento do ângulo, confirmado por exame oftalmológico.
Quando este código é usado?
Use este código quando o exame oftalmológico documentar fechamento do ângulo iridocorneano como mecanismo principal do aumento da pressão intraocular ou quando houver diagnóstico clínico de glaucoma primário por fechamento do ângulo. Não use para glaucoma secundário por outras causas nem para suspeita sem confirmação.
Qual a diferença dos códigos parecidos?
H40.1 — Glaucoma primário de ângulo aberto: separa-se por gonioscopia ou exame da câmara anterior que mostra ângulo aberto, e por padrão clínico de dano ao nervo óptico com campo visual compatível sem fechamento do ângulo. H40.9 — Glaucoma não especificado: reservado quando não há documentação do mecanismo; H40.2 exige evidência de fechamento do ângulo. H40.0 — Suspeita de glaucoma: usa-se quando há suspeita sem sinais definitivos de dano ao nervo óptico ou documentação gonioscópica do fechamento do ângulo; H40.2 requer confirmação.
O que é?
Glaucoma primário de ângulo fechado é uma forma de glaucoma causada por anatomia predisponente do olho que permite que a íris bloqueie o escoamento do humor aquoso no ângulo da câmara anterior, elevando a pressão intraocular e gerando dano ao nervo óptico. Pode manifestar-se como crises agudas com dor ocular intensa, visão turva e vômito, ou como forma crônica com perda visual progressiva e sintomas mais sutis.
Pessoas tipicamente afetadas têm câmara anterior anatômica rasa, hiperopia e podem ser de idade madura; a doença é mais comum em certas populações e exige avaliação com lâmpada de fenda, gonioscopia e exames do nervo óptico para caracterização e seguimento.
Quais sintomas aparecem?
Os sintomas principais incluem dor ocular intensa, dor de cabeça, visão embaçada ou halos coloridos ao redor de luzes e náusea em fases agudas; visão reduzida e campo visual encurtado aparecem em fases mais avançadas. Sintomas iniciais podem ser mínimos em apresentações crônicas, enquanto dor intensa, vermelhidão ocular marcada e perda visual súbita indicam agravamento e emergência oftalmológica.
O que causa?
O mecanismo central é o bloqueio do escoamento do humor aquoso no ângulo iridocorneano por contato ou aproximação anormal da íris à malha trabecular; na prática brasileira a causa mais habitual é a predisposição anatômica (câmara anterior rasa e lente anteriorizada) que facilita o fechamento do ângulo. Fatores desencadeantes incluem dilatação pupilar em ambiente de pouca luz e mudanças anatômicas relacionadas à idade, sem relação direta com infecção ou trauma quando classificado como primário.
Como o médico confirma o diagnóstico?
O diagnóstico é confirmado por exame oftalmológico que documente fechamento do ângulo por gonioscopia ou imagem da câmara anterior, associado a sinais de lesão do nervo óptico e perda de campo visual compatível. A pressão intraocular elevada apoia o diagnóstico, mas o critério central para H40.2 é a identificação do mecanismo de fechamento do ângulo como causa do glaucoma.
Como costuma ser tratado?
O manejo documentado deste código abrange medidas agudas para reduzir pressão intraocular em crises e estratégias de longo prazo para prevenir progressão do dano ao nervo óptico, que podem ser ambulatoriais ou envolver procedimentos a laser ou cirúrgicos quando indicado. O plano terapêutico depende do subtipo (crise aguda versus fechamento crônico) e da resposta aos tratamentos iniciais.
Que tipos de remédio costumam ser usados?
Classes medicamentosas usadas no manejo incluem agentes que reduzem a produção de humor aquoso e agentes que melhoram seu escoamento; colírios hipotensores e medicamentos sistêmicos de emergência podem ser usados conforme indicação clínica registrada pelo oftalmologista. A escolha de classe depende do quadro agudo ou crônico e da tolerância do paciente.
Quando procurar um médico?
Procure atendimento imediato em caso de dor ocular intensa súbita, perda visual progressiva, náusea associada a dor ocular ou visão de halos coloridos, pois esses sinais sugerem crise de fechamento do ângulo. Para acompanhamento rotineiro, volte ao oftalmologista conforme retorno programado ou se notar piora da visão entre consultas.
Quantos dias de atestado?
Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento; o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes. Até 15 dias de afastamento quem paga o salário é o empregador; do 16º dia em diante o INSS assume e passa a exigir perícia; atestados pelo mesmo motivo dentro de 60 dias somam para esses 15 dias. Para que atestados sejam somados, o perito usa o CID do atestado para verificar se é o mesmo motivo, razão por que o código aparece nesses documentos.
O atestado deve conter identificação do paciente, período de afastamento, data, assinatura e CRM do médico para ser aceito. A inclusão do CID no atestado depende da anuência do paciente; não é obrigatório informar o diagnóstico ao empregador, mas sem o código a soma dos 60 dias não pode ser verificada pelo INSS.
Este código descreve uma condição que costuma ser crônica e de acompanhamento regular, com eventuais episódios agudos que podem requerer intervenção urgente; por isso o registro e acompanhamento são importantes e o código frequentemente aparece em atestados e relatórios. A incapacidade para o trabalho depende do quadro concreto: muitos casos requerem apenas acompanhamento e tratamento ambulatorial, enquanto crises agudas podem gerar incapacidade temporária avaliada caso a caso.
Quando o glaucoma de ângulo fechado recorre ou provoca crises agudas, a regra dos 60 dias importa porque múltiplos atestados para o mesmo CID dentro desse período serão somados para fins de definição dos primeiros 15 dias pagos pelo empregador antes da intervenção do INSS.
Que direitos este código envolve?
Pacientes têm direito a registro médico e atestado contendo as informações mínimas necessárias; a cobertura de tratamentos, procedimentos a laser ou cirúrgicos depende do contrato do plano de saúde e da necessidade médica documentada. Para afastamento laboral, a legislação brasileira especifica o esquema de pagamento nos primeiros dias e a necessidade de perícia a partir do 16º dia; decisões administrativas ou judiciais podem ser necessárias se houver discordância sobre a incapacidade ou cobertura. Direitos previdenciários e assistenciais seguem regras de vínculo e comprovação médica; cada caso deve ser avaliado por perito competente.
Perguntas frequentes sobre H40.2
O que significa receber o código CID H40.2 no meu atestado?
Significa que o oftalmologista diagnosticou glaucoma em que o fechamento do ângulo é o mecanismo importante. O código indica o tipo de glaucoma, não por si só o tempo de tratamento ou afastamento.
Esse glaucoma é contagioso para quem convive comigo?
Não, glaucoma não é transmissível. É uma condição ocular relacionada à anatomia e outros fatores pessoais.
Posso continuar trabalhando normalmente com esse diagnóstico?
Depende do seu quadro: muitos pacientes seguem trabalhando com acompanhamento, mas crises agudas podem exigir afastamento temporário avaliado pelo médico e, se necessário, pela perícia.
Quais exames devo ter em mãos para perícia ou para o plano de saúde?
Relatórios de gonioscopia, tonometria, exame do nervo óptico e campimetria são os documentos que comprovam o diagnóstico e sua gravidade.
Qual a diferença entre H40.2 e H40.1?
H40.2 refere-se ao fechamento do ângulo como causa do glaucoma; H40.1 refere-se a glaucoma primário com ângulo aberto, documentado pela ausência de fechamento gonioscópico.
Leve estas perguntas
O que perguntar ao seu médico (5)
- Houve documentação por gonioscopia ou imagem que confirme fechamento do ângulo?
- O dano ao nervo óptico já está evidenciado por oftalmoscopia ou campimetria?
- O quadro corresponde a crise aguda de fechamento ou a fechamento crônico/recorrente?
- Quais intervenções já foram tentadas e qual foi a resposta intraocular documentada?
- Existe necessidade de correlação com anatomia da lente ou risco de fechamento no outro olho?
O que perguntar ao seu advogado (3)
- Este diagnóstico pode justificar afastamento laboral prolongado em perícia previdenciária?
- Como a documentação oftalmológica (gonioscopia, campimetria) influencia avaliação pericial de incapacidade?
- Casos de perda visual por H40.2 podem configurar incapacidade permanente para fins de benefícios?
O que perguntar ao seu plano de saúde (3)
- Quais procedimentos para fechamento do ângulo o plano costuma autorizar mediante comprovação de H40.2?
- Que documentação oftalmológica é exigida pela operadora para autorizar procedimentos a laser ou cirúrgicos?
- Há cobertura temporária limitada para tratamentos emergenciais em crise aguda documentada como H40.2?
Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.
Códigos relacionados
Fontes e como esta página foi feita
- DATASUS — CID-10, bloco H40-H42
- OMS — ICD-10, versão 2019 (H40.2)
- Lei 8.213/1991, art. 60 — afastamento e auxílio por incapacidade
- Decreto 3.048/1999, art. 75 — soma de atestados em 60 dias
- Anvisa — Bulário Eletrônico
O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.