H40-H42 — Glaucoma
- glaucomas
- hipertensão ocular
- lesão do nervo óptico por pressão intraocular
Este bloco reúne condições denominadas coletivamente glaucoma (H40-H42), incluindo formas crônicas e agudas de glaucoma, hipertensão ocular e sequelas como glaucoma neovascular ou por trauma. Entre os códigos mais procurados estão H40.0 (glaucoma congênito), H40.1 (glaucoma de ângulo aberto primário), H40.2 (glaucoma de ângulo fechado) e H40.4 (glaucoma secundário). A página serve de ponto de partida para descer ao código específico conforme causa, cronologia e achados.
Quando usar este código
Usa-se este agrupamento quando a busca ou registro indica ‘glaucoma’ sem especificar subtipo; do usuário que precisa escolher entre glaucoma primário, secundário, congênito, ou hipertensão ocular. Para localizar o CID exato é necessário descer pelos critérios de idade, mecanismo (primário vs secundário), ângulo iridocorneano e presença de neovascularização ou trauma.
Não confunda com
H40.1 vs H40.2: distingue-se pelo exame do ângulo iridocorneano — ângulo aberto (H40.1) ou fechamento angular/obstrução (H40.2).
H40.0 vs H40.1: diferença por início e achados anatômicos — glaucoma congênito diagnosticado na infância com sinais anatômicos típicos (H40.0) contra glaucoma de ângulo aberto do adulto (H40.1).
H40.4 vs H35: glaucoma secundário por doença retinal (H40.4) separa-se por evidência de lesão do nervo óptico e pressão intraocular elevada; transtornos primários da retina como H30-H36 registram-se em H35-H36 conforme a lesão retinal prevalente.
O que este grupo reúne
Glaucoma é o nome coletivo para doenças que compartilham dano progressivo ao nervo óptico, geralmente associado à elevação da pressão intraocular, embora nem sempre. No bloco H40-H42 estão incluídas formas primárias (sem causa ocular identificável), secundárias (por outras doenças oculares ou sistêmicas) e variantes congênitas ou traumáticas. Em geral a classificação considera mecanismo, idade de início e alterações anatômicas do ângulo anterior.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que conduzem a um código deste grupo incluem perda visual periférica progressiva, visão embaçada, dor ocular súbita com náusea (em formas agudas), halos ao redor de luzes, e histórico de pressão intraocular elevada detectada em exame. Muitas vezes o paciente busca por ‘perda de campo visual’ ou ‘pressão alta no olho’.
Mecanismos em comum
Mecanismos incluem aumento da resistência ao escoamento do humor aquoso (ângulo estreito ou oclusão), produção aumentada ou drenagem reduzida por inflamação, neovascularização, trauma, medicamentos ou malformações congênitas. Exemplos: H40.2 (fechamento angular), H40.4 (secundário por neovascularização) e H40.0 (congênito por alterações estruturais).
Como se define o código
O CID dentro do bloco depende do conjunto de achados: medição da pressão intraocular, exame do ângulo por gonioscopia, avaliação do nervo óptico (oftalmoscopia, foto de papila) e teste de campo visual. Em geral a separação entre blocos segue idade de início, presença de causa identificável e conformação do ângulo.
Como o cuidado se organiza
O cuidado costuma ser ambulatorial e especializado em oftalmologia, com seguimento regular para monitorização. Casos agudos ou cirúrgicos podem exigir internação breve e procedimentos como laser ou cirurgia filtrante. O SUS oferece atendimento oftalmológico em níveis ambulatoriais e hospitalares; a organização do cuidado varia conforme gravidade e causa.
Classes de medicamentos
Classes empregadas no manejo incluem agentes redutores de produção de humor aquoso (beta-bloqueadores, inibidores de anidrase carbônica), agentes que aumentam o escoamento (prostaglandinas, agonistas alfa2), agentes colinérgicos e anti-inflamatórios quando há inflamação. A escolha entre classes depende do tipo de glaucoma, resposta e contraindicações sistêmicas.
Sinais de alarme do grupo
Procure avaliação urgente em caso de dor ocular intensa, redução súbita da visão, náusea associada à dor ocular ou sinais de inflamação ocular aguda; para perda visual progressiva sem dor, agende avaliação especializada para evitar dano irreversível.
Uso em atestado
Atestados e afastamentos podem registrar o CID do diagnóstico (H40-H42) ou, a pedido do paciente, omitir o CID. Não há notificação compulsória geral para glaucoma; a perícia costuma exigir documentação de exames que comprovem aumento da pressão intraocular, alterações de papila e campo visual para justificar incapacidade.
Direitos e benefícios
Do ponto de vista jurídico, grupos de doenças crônicas e incapacitantes entram em avaliações periciais para benefícios previdenciários conforme legislação vigente. A referência ao grupo H40-H42 identifica a condição no laudo, mas a concessão de benefício depende de perícia médica e enquadramento nas listas oficiais de incapacidade ou programas sociais.
Perguntas frequentes sobre H40-H42
Quando usar H40.1 em vez de H40.2?
H40.1 é usado quando há glaucoma de ângulo aberto documentado por gonioscopia e sem fechamento angular; H40.2 descreve glaucoma por fechamento ou obstrução do ângulo.
Posso registrar apenas H40 quando não há detalhes?
Idealmente registra-se o subtipo (por exemplo H40.1, H40.2); H40 é aceitável provisoriamente, mas a codificação final exige especificação conforme exames.
O perito pede quais exames para validar H40-H42?
Tonometria, campo visual e exame do nervo óptico (foto ou OCT) são comumente solicitados para demonstrar dano e progressão.
O CID H40-H42 é notificação compulsória?
Não há notificação compulsória geral para glaucoma; casos secundários por doenças de notificação seguem as regras da causa subjacente.
Pode-se omitir o CID em atestado para H40-H42?
Sim, a omissão do CID pode ser feita a pedido do paciente; a perícia pode exigir documentação clínica completa.
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