N20.1 — Calculose do ureter
- cálculo ureteral
- litíase ureteral
- pedra no ureter
Em palavras simples
Receber o código CID N20.1 significa que foi identificada uma “pedra” ou cálculo dentro do ureter — o cano que liga o rim à bexiga. Em palavras simples: uma porção dura formada na urina ficou presa no trajeto entre o rim e a bexiga. O registro identifica a localização: o problema não está só no rim, mas no próprio ureter.
O que você provavelmente está sentindo é dor forte na região do lado afetado das costas (dor lombar) que pode vir em ondas (cólica) e subir ou descer para a virilha. Pode aparecer sangue na urina, enjoo, vômito ou necessidade frequente de urinar. No começo, pode ser só um desconforto leve, mas muitas vezes a dor piora de forma súbita e intensa.
Não é uma doença contagiosa. A gravidade depende de sintomas e complicações: uma pedra pequena pode sair sozinha em dias ou semanas; se a pedra bloquear a urina e houver infecção, o quadro pode exigir atendimento imediato. O tempo de resolução varia muito conforme o tamanho e a posição do cálculo e se é preciso algum procedimento para removê‑lo.
O passo seguinte costuma ser exame de imagem, como ultrassom ou tomografia, para ver onde está a pedra e qual o tamanho. Se o cálculo for pequeno e o quadro estável, o médico pode optar por aguardar com controle da dor e hidratação e marcar retorno para reavaliação; se houver obstrução, dor intensa ou infecção, pode ser necessária intervenção para desobstruir ou retirar o cálculo. Em geral, você terá orientações sobre controle da dor, quando voltar para reavaliação e quais exames apresentar nas consultas.
Em casa, observe intensidade da dor, presença de febre, vômitos que impeçam tomar líquidos e se a urina fica muito escura ou com muito sangue. Procure ajuda imediata se a dor não ceder com as medidas indicadas, se a temperatura subir, se houver calafrios, ou se ficar sem conseguir urinar. Em outros casos, siga as orientações do seu médico e agende retorno para acompanhamento e avaliação de prevenção de novas pedras.
O que este código significa?
O CID N20.1 designa a presença de um cálculo (“pedra”) no ureter, o tubo que liga o rim à bexiga. O termo é usado quando imagem ou intervenção mostram o cálculo dentro do trajeto ureteral; inclui cálculos impactados e migrantes no ureter. Não inclui cálculos restritos ao rim (N20.0) nem casos sem demonstração objetiva do cálculo (N20.9 ou cólica renal sem identificação). O código costuma aparecer quando o exame de imagem localiza a pedra, quando ela é removida endoscopicamente ou quando há documentação cirúrgica. Registra especificamente a localização ureteral, relevante para escolha de exame e procedimento.
Quando este código é usado?
Usa-se este código quando há confirmação de cálculo dentro do ureter por ultrassom, tomografia sem contraste, urografia ou durante procedimento (ureteroscopia, litotripsia, retirada). Também se aplica quando a ficha cirúrgica especifica cálculo ureteral. Não se aplica a dor sugestiva de cólica renal sem identificação do cálculo ou a cálculos limitados ao rim.
Qual a diferença dos códigos parecidos?
N20.0 — Calculose do rim: separado por critério anatômico; N20.0 é aplicado quando o cálculo está confinado ao parênquima renal ou à pelve renal sem extensão para o ureter, demonstrado em imagem ou cirurgia.
N20.9 — Cálculo do trato urinário não especificado: usado quando há documento de cálculo mas sem localização precisa; N20.1 exige localização ureteral comprovada.
N23 — Cólica renal e ureteral: N23 descreve o quadro clínico de dor típica sem necessidade de localizar ou identificar o cálculo; se houver imagem confirmando cálculo no ureter, o código correto é N20.1.
O que é?
Calculose do ureter é a presença de um pequeno depósito mineralizado dentro do ureter, o canal que leva a urina do rim até a bexiga. Esses cálculos formam-se por agregação de cristais na via urinária e podem deslocar-se do rim para o ureter, ficando presos em pontos mais estreitos.
A manifestação mais típica é a cólica renal: dor súbita e intensa na região lombar que pode irradiar para a virilha, combinada com náusea e sangue na urina. A condição afeta adultos de diferentes idades, com maior incidência entre pessoas com histórico de cálculos, desidratação crônica, dieta rica em sal/proteínas ou alterações metabólicas formadoras de pedras.
Quais sintomas aparecem?
Os principais sinais são dor lombar intensa e em cólica, irradiação para a virilha, hematúria visível ou microscópica e náusea ou vômito. No início, pode haver apenas dor intermitente e sangue na urina; a dor intensa e persistente, febre associada, ou retenção urinária indicam agravamento que exige avaliação rápida. Infecção do trato urinário concomitante, aumento da temperatura e calafrios são sinais de complicação.
O que causa?
Mecanismo: formação de cristais na urina que se agregam em núcleos e crescem até formar cálculos; esses fragmentos podem se desprender do rim e migrar ao longo do ureter. No Brasil, o cenário mais frequente inclui desidratação, alta ingestão de sal e proteínas, histórico de cálculos anteriores e alterações metabólicas (hiperuricosúria, hiperoxalúria, hipercalciúria).
Outros fatores contribuintes são anomalias anatômicas que facilitam estagnação urinária, infecções urinárias recorrentes formadoras de cálculos estruvita, e medicamentos ou condições que alteram a composição da urina.
Como o médico confirma o diagnóstico?
O diagnóstico de N20.1 exige demonstração do cálculo no ureter por exame ou sua remoção/visualização durante procedimento. A tomografia computadorizada sem contraste é o padrão para localizar e medir cálculos ureterais; ultrassonografia pode detectar dilatação do trato urinário e pedras proximais, sendo útil quando TC não está disponível ou contraindicada. A documentação radiológica, relatório de procedimento endoscópico ou laudo cirúrgico que localize o cálculo no ureter sustenta este código.
Como costuma ser tratado?
O manejo depende do tamanho, localização e sintomas: muitos cálculos pequenos no ureter distal podem passar espontaneamente com analgesia e hidratação, enquanto cálculos impactados, grandes ou associados à obstrução com infecção costumam requerer intervenção endoscópica (uréteroscopia) ou litotripsia. Em casos de obstrução infectada, desobstrução rápida da via urinária é prioridade. O acompanhamento inclui controle da dor, monitorização radiológica da passagem ou fragmentação e avaliação de fatores formadores de cálculos para prevenir recidiva.
Que tipos de remédio costumam ser usados?
Classes de medicamentos com papel no contexto são analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor, antiespasmódicos para alívio de cólica ureteral e agentes antimicrobianos quando há infecção bacteriana documentada. Em investigação e prevenção, medicamentos que modificam o metabolismo urinário podem ser considerados conforme avaliação metabólica, mas a escolha depende do diagnóstico etiológico individual.
Quando procurar um médico?
Procurar atendimento imediato em caso de dor lombar intensa e súbita associada a náuseas, vômitos incontroláveis, febre ou calafrios, urina com muito sangue, incapacidade de urinar ou sinais de desidratação. Também é indicado buscar avaliação se a dor não ceder com medidas iniciais, se houver história prévia de cálculos e o quadro piorar, ou se houver suspeita de obstrução urinária.
Quantos dias de atestado?
Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento, e o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes.
Na prática legal, até 15 dias de afastamento quem paga o salário é o empregador (Lei 8.213/91, art. 60, parágrafo 3); do 16º dia em diante o INSS assume e passa a exigir perícia; e atestados pelo mesmo motivo dentro de 60 dias somam para esses 15 dias (Decreto 3.048/99, art. 75).
A regra dos 60 dias funciona assim na prática: o perito usa o CID registrado no atestado para verificar se a doença é a mesma em atestados sucessivos, razão prática pela qual o código aparece no documento. Pouca gente sabe que é esse o critério administrativo para somar períodos quando necessário.
Para que um atestado seja aceito ele precisa identificar o paciente, conter o período de afastamento indicado, a data de emissão, assinatura e CRM do médico. A inclusão do CID no atestado depende da anuência do paciente — informar o diagnóstico ao empregador não é obrigatório, e sem o código a soma prevista na regra dos 60 dias não pode ser verificada.
No caso específico do CID N20.1 (cálculo do ureter), trata‑se tipicamente de um quadro agudo que se manifesta como cólica renal e pode resolver espontaneamente ou exigir intervenção; o registro desse código costuma aparecer quando há confirmação por imagem, remoção ou documentação cirúrgica. Esse quadro pode provocar incapacidade temporária para o trabalho em episódios agudos, ou ser acompanhado e registrado sem afastamento prolongado conforme a situação clínica; quando a condição é recorrente, a regra dos 60 dias tem importância prática maior porque atestados repetidos pelo mesmo CID serão avaliados em conjunto para efeitos do pagamento e perícia.
Que direitos este código envolve?
A elegibilidade para afastamento, auxílio-doença ou estabilidade no emprego depende de avaliação pericial, tempo de incapacidade e legislação aplicável; o CID é peça de identificação diagnóstica, mas não garante benefício por si só. O paciente tem direito ao registro adequado no prontuário e à obtenção de cópias de exames e relatórios que comprovem a condição para fins administrativos e periciais.
Perguntas frequentes sobre N20.1
O que significa o código CID N20.1 no meu atestado?
Significa que foi identificado um cálculo no ureter; o atestado descreve diagnóstico e período de afastamento conforme a situação clínica e procedimento realizado.
O cálculo do ureter pega outras pessoas?
Não; cálculos urinários não são transmissíveis. São decorrentes de fatores metabólicos, dieta e hidratação individuais.
Quais exames confirmam um cálculo no ureter?
A tomografia sem contraste é a forma mais precisa de localizar e medir o cálculo; ultrassonografia e radiografias podem dar informações complementares.
Todo cálculo ureteral precisa de cirurgia?
Nem sempre; cálculos pequenos podem passar espontaneamente, mas cálculos grandes, impactados ou associados à infecção podem necessitar de intervenção.
O atestado com CID N20.1 garante afastamento do trabalho?
O CID no atestado identifica o diagnóstico, mas a concessão de afastamento ou benefício depende de avaliação clínica, do tempo indicado e das regras do empregador ou previdência.
Qual a diferença entre N20.1 e N20.0?
N20.1 indica cálculo localizado no ureter; N20.0 refere-se a cálculo restrito ao rim. A diferenciação é feita por exame de imagem ou relatório cirúrgico.
Leve estas perguntas
O que perguntar ao seu médico (4)
- Há sinais de obstrução renal (hidronefrose) ou infecção associada que modificam a conduta?
- O cálculo é impactado, migratório ou fragmentado após tratamento prévio?
- Quais exames metabólicos devem ser solicitados para investigar causa formadora de cálculos neste paciente?
- Quando o diagnóstico radiológico pode ser convertido para N20.9 ou para N20.0?
O que perguntar ao seu advogado (3)
- Há documentação de incapacidade temporária associada ao quadro e qual é a extensão temporal justificada nos laudos?
- O laudo que registra ureterolitíase descreve intervenção necessária e sequela funcional para fins de perícia trabalhista?
- Existem relatórios e exames suficientes no prontuário para fundamentar pedido de benefício por incapacidade?
O que perguntar ao seu plano de saúde (3)
- O procedimento proposto (litotripsia, ureteroscopia) está coberto conforme a tabela e critérios do plano para cálculo ureteral?
- O plano exige autorização prévia para exame de tomografia sem contraste para avaliação de cálculo ureteral?
- Em caso de internação para desobstrução por infecção, quais documentos o plano solicita para análise de cobertura?
Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.
Códigos relacionados
Fontes e como esta página foi feita
- DATASUS — CID-10, bloco N20-N23
- OMS — ICD-10, versão 2019 (N20.1)
- Lei 8.213/1991, art. 60 — afastamento e auxílio por incapacidade
- Decreto 3.048/1999, art. 75 — soma de atestados em 60 dias
- Anvisa — Bulário Eletrônico
O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.