Capítulo V - Transtornos mentais e comportamentais

F06.0 — Alucinose orgânica

alucinação orgânica
síndrome alucinosa orgânica

Em palavras simples

Receber o registro “alucinose orgânica” significa que as experiências que você tem — ver, ouvir ou sentir coisas que outras pessoas não percebem — foram atribuídas a uma condição física que afeta o cérebro. Não se trata, aqui, de um transtorno mental primário sem causa médica conhecida; o termo indica que há uma doença, lesão, intoxicação ou alteração corporal relacionada às percepções.

Você provavelmente está sentindo percepções vívidas que parecem reais: vozes, imagens ou sensações táteis. Muitas vezes há preservação de boa parte do raciocínio, mas as percepções podem ser angustiantes, assustadoras ou levá-lo a agir conforme o que sente. Podem vir acompanhadas de cansaço, alteração do sono, confusão leve ou dificuldade de atenção, dependendo da causa subjacente.

Quanto à gravidade, tudo depende da causa. Em alguns casos as alucinações surgem de algo reversível (como um descompasso metabólico ou intoxicação) e melhoram quando isso é tratado; em outros, ligadas a doenças neurológicas crônicas, podem ser persistentes ou recorrentes. Não são contagiosas e não “pegam” outras pessoas. O tempo de duração varia do início súbito e curto ao quadro prolongado, dependendo do que as originou.

O caminho que geralmente segue inclui exames para identificar a causa (sangue, imagens do cérebro, avaliação neurológica), um ajuste de medicações quando necessário e acompanhamento médico para monitorar risco e evolução. Pode haver necessidade de internação se houver risco imediato ou alteração do comportamento; caso contrário, o acompanhamento ambulatorial conjunto entre neurologista e psiquiatra é comum.

Em casa, observe se as percepções levam a comportamentos perigosos (por exemplo, ouvir ordens que o colocam em risco), piora da atenção ou confusão crescente, perda do apetite ou higiene, febre ou rigidez. Se qualquer um desses ocorrer, procure ajuda imediatamente. Para sintomas menos graves, agende retorno e leve um acompanhante para relatar exemplos concretos das alucinações. Documentos e exames coletados durante a investigação ajudam a esclarecer a causa e orientam o tratamento para reduzir o sofrimento.

O que este código significa?

O CID F06.0, Alucinose orgânica, designa um quadro em que predominam alucinações (percepções sem estímulo correspondente) atribuídas a uma lesão, disfunção ou doença física do sistema nervoso central. Aparece em contexto de enfermidades neurológicas, traumatismo cranioencefálico, intoxicações ou distúrbios metabólicos agudos que afetam o cérebro. Não inclui transtornos primários psicóticos como esquizofrenia nem alucinações isoladas por uso recreativo sem lesão cerebral demonstrável. O código refere-se ao sintoma psicótico predominante quando há relação clara com condição orgânica. Em geral, o registro exige correlação clínica e, frequentemente, investigação laboratorial ou neuroimagem que fundamente a origem orgânica.

Quando este código é usado?

Usa-se este código quando as alucinações (visuais, auditivas ou de outro tipo) surgem em sequência temporal coerente com uma lesão, infecção, intoxicação, alteração metabólica ou outra condição médica do sistema nervoso central, e quando não se justificam por transtorno psicótico primário. Deve refletir avaliação médica que documente a relação entre a alteração cerebral e o quadro alucinatório, com exclusão razoável de outras causas psiquiátricas primárias.

Qual a diferença dos códigos parecidos?

F06.2 (Transtorno delirante orgânico [tipo esquizofrênico]) — O critério que separa é o predomínio de delírios persistentes sem alucinação dominante. F06.0 é usado quando a alteração perceptiva (alucinação) é o sintoma central e relacionável a causa orgânica.

F20.0 (Esquizofrenia paranoide) — A distinção depende da ausência de evidência de causa orgânica e do padrão clínico crônico/especificamente esquizofrênico. Se há história ou exames que apontem lesão ou disfunção cerebral sustentando as alucinações, usa-se F06.0.

F05 (Delírio devido a outra condição médica) — Delírio envolve alteração do nível de consciência e atenção; se o paciente está alerta e o fenômeno principal são alucinações bem estruturadas sem confusão global, F06.0 é mais apropriado.

O que é?

Alucinose orgânica é um quadro em que o paciente apresenta percepções sensoriais sem estímulo real — por exemplo, ver ou ouvir coisas que não existem — e essas experiências são atribuídas a uma condição orgânica que afeta o cérebro. Podem ser visuais, auditivas, táteis, olfativas ou gustativas, frequentemente acompanhadas de preservação relativa do contato com a realidade em outros âmbitos.

Manifesta-se em pessoas de qualquer idade, mas é mais frequente em idosos com lesões vasculares, demência, desequilíbrios metabólicos, infecções do sistema nervoso central, pós-trauma craniano ou em abuso/intoxicação por substâncias. O reconhecimento clínico exige juízo sobre a relação temporal e causal entre a condição física e as alucinações.

Quais sintomas aparecem?

Principais: alucinações persistentes ou recorrentes (visuais e auditivas são as mais relatadas), sensação de presença, percepções táteis anormais. Sintomas que aparecem cedo: imagens visuais simples ou vozes esporádicas; início agudo aponta para intoxicação, infecção ou crise metabólica. Sinais de agravamento: aumento do conteúdo persecutório, perda do julgamento sobre a veracidade das percepções, comportamento orientado pelas alucinações ou associação a confusão e alteração do nível de consciência, o que sugere evolução para delírio ou complicação neurológica.

O que causa?

Mecanismos incluem lesão estrutural direta (trauma, tumor), hipóxia, inflamação/infeção (encefalite), alterações metabólicas (hipoglicemia, insuficiência hepática/renal), distúrbios vasculares e efeitos tóxicos de medicamentos ou drogas. Na prática brasileira, causas comuns são demência vascular ou degenerativa com episódios alucinatórios, sequelas de AVC, infecções do SNC e intoxicações por psicotrópicos ou medicamentos prescritos em idoso. O mecanismo subjacente é sempre uma perturbação da atividade neuronal e das redes sensoriais que permite que percepções internas sejam experienciadas como externas.

Como o médico confirma o diagnóstico?

A atribuição de F06.0 baseia-se em história clínica que correlacione início das alucinações com uma condição médica comprovada e em exame neurológico/psiquiátrico. Apoia-se em exclusão de transtorno psicótico primário pela história pregressa, presença de evento precipitante (trauma, infecção, intoxicação) e resposta às correções da causa. Documentos que sustentam o código incluem notas médicas que descrevam o tipo de alucinação, temporalidade, achados neurológicos e resultados de exames que indiquem lesão ou disfunção cerebral.

Que exames costumam ser pedidos?

Exames que ajudam a esclarecer a origem incluem neuroimagem (TC ou RM) para identificar lesão estrutural, exames laboratoriais para avaliar distúrbios metabólicos ou tóxicos, e, quando indicado, punção lombar para excluir infecção do sistema nervoso central. Avaliação neuropsicológica ou escalas específicas podem registrar padrão cognitivo e perceptivo, e eletroencefalograma pode ser útil se houver suspeita de crise epiléptica ou encefalopatia.

Como costuma ser tratado?

O foco terapêutico descrito para este código é tratar a causa orgânica identificada, corrigir desequilíbrios metabólicos e reduzir fatores precipitantes. Em paralelo, intervenções medicamentosas e suporte ambiental podem ser empregadas para reduzir sofrimento e risco imediato. O manejo costuma ser multidisciplinar, envolvendo neurologia, psiquiatria e cuidados gerais, e pode ser ambulatorial ou hospitalar conforme gravidade e risco.

Que tipos de remédio costumam ser usados?

Classes mencionadas em literatura para controlar sintomas agudos incluem agentes antipsicóticos e, quando aplicável, ajustes de medicação que contribuam para intoxicação. Em casos de origem metabólica ou infecciosa, agentes específicos que tratam a causa (por exemplo, antimicrobianos) são primários. A escolha medicamentosa depende da causa, com atenção especial a efeitos adversos em populações vulneráveis.

Quando procurar um médico?

Procurar avaliação imediata se as alucinações levam a comportamento perigoso, perda do autocuidado, confusão progressiva, alteração do nível de consciência ou se surgiram após queda, trauma ou uso de substância. Agende avaliação urgente quando houver início súbito em pessoa idosa, febre associada ou sinais neurológicos focais. Para sintomas persistentes sem risco imediato, busca por especialista em curto prazo é indicada para investigar causas reversíveis.

Quantos dias de atestado?

Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento; o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo CID podem receber períodos diferentes.

Na prática legal, o pagamento e a responsabilidade variam conforme o tempo: até 15 dias de afastamento o empregador é responsável pelo pagamento (Lei 8.213/91, art. 60, §3); a partir do 16º dia o INSS assume o pagamento e passa a exigir perícia; atestados emitidos pelo mesmo motivo dentro de 60 dias somam para efeito daqueles 15 dias (Decreto 3.048/99, art. 75). O CID presente no atestado é o elemento que o perito usa para verificar se é a mesma doença quando se aplica essa soma — por isso o código no documento tem papel prático na contagem.

Para que um atestado seja aceito, ele deve identificar o paciente, indicar o período de afastamento, trazer a data, e vir com assinatura e número do CRM do médico. A inclusão do CID no atestado depende da anuência do paciente: não é obrigatório informar o diagnóstico ao empregador, mas sem o código a soma dos atestados dentro do prazo de 60 dias não pode ser verificada pelo INSS.

No caso específico de F06.0, Alucinose orgânica, trata‑se de um quadro que costuma refletir um processo orgânico subjacente ao sistema nervoso (por exemplo, lesão, intoxicação, infecção ou alteração metabólica). Pode apresentar curso agudo relacionado a um fator precipitante que, uma vez abordado, tende a modificar a presença das alucinações, ou aparecer como manifestação associada a uma doença neurológica crônica. A capacidade para o trabalho depende do grau de interferência das alucinações no comportamento, julgamento e risco; alguns episódios podem justificar afastamento e outros apenas acompanhamento e registro, conforme a avaliação clínica.

Quando o quadro tende a recorrer devido à condição orgânica subjacente, a regra dos 60 dias assume maior importância, porque atestados repetidos com o mesmo CID permitem ao perito avaliar, para fins da relação com os 15 dias pagos pelo empregador, se os afastamentos são manifestações sucessivas da mesma condição.

Que direitos este código envolve?

Direitos relativos a afastamento, reabilitação e auxílio-doença dependem de avaliação pericial e legislação previdenciária vigente; a identificação de causa orgânica pode influenciar a classificação de incapacidade temporária ou permanente. O registro CID deve refletir a situação clínica real; decisões administrativas ou judiciais requerem laudo médico detalhado.

Perguntas frequentes sobre F06.0

O que exatamente significa o código CID F06.0?

Indica que as alucinações do paciente são interpretadas como consequência de uma condição orgânica do cérebro, não de um transtorno psicótico primário; exige correlação clínica e exames.

Isso quer dizer que é uma doença permanente?

Nem sempre; a permanência depende da causa. Algumas causas são reversíveis, outras podem causar sintomas crônicos. A evolução é avaliada caso a caso.

O código F06.0 implica afastamento do trabalho automaticamente?

O registro por si só não garante afastamento; a necessidade de afastamento depende da incapacidade funcional documentada em atestado e avaliação pericial.

Quais exames provavelmente vou precisar fazer?

Expectativa típica inclui exames de sangue para causas metabólicas/toxicológicas, imagem cerebral e avaliação neurológica/psiquiátrica para buscar a origem orgânica.

Como diferenciá-lo de esquizofrenia?

A diferença está na presença de evidência de causa orgânica e na história temporal; esquizofrenia é um transtorno primário sem relação óbvia com lesão ou disfunção física identificada.

Quando devo procurar emergência?

Procure imediatamente se houver comportamento perigoso, confusão aguda, queda ou sinais neurológicos novos, febre alta ou súbita piora do estado mental.

Leve estas perguntas

O que perguntar ao seu médico (6)

Há evidência temporal e laboratorial/por imagem que ligue as alucinações à condição orgânica em questão?
As alucinações ocorrem com alteração do nível de consciência ou são experiências perceptivas preservadas, indicando delírio (F05) em vez de F06.0?
Há medicamentos, drogas ou abstinência que possam explicar as alucinações e exigem ajuste antes de codificar F06.0?
Existe piora cognitiva ou focalidade neurológica que justifique neuroimagem imediata para identificar lesão estrutural?
As alucinações são predominantes e persistentes a ponto de justificar uso de terapia sintomática além do tratamento da causa?
Qual a evolução temporal esperada das alucinações se a causa orgânica for tratada ou revertida?

O que perguntar ao seu advogado (4)

Qual a documentação médica mínima necessária para fundamentar afastamento por quadro de alucinações orgânicas em perícia?
A identificação de F06.0 em prontuário pode influenciar reconhecimento de incapacidade permanente em casos de lesão cerebral grave?
Como deve ser descrita a relação causal entre condição orgânica e sintomas para fins de benefícios previdenciários?
Que evidências periciais são relevantes para contestar ou confirmar vínculo entre alucinações e evento traumático ocupacional?

O que perguntar ao seu plano de saúde (3)

Que exames e relatórios a operadora costuma solicitar para autorizar internação quando o motivo é quadro de alucinações orgânicas?
O plano pode negar cobertura de medicamentos prescritos para sintomatologia psicótica associada sem laudo especializado?
Quais justificativas clínicas a operadora aceita para cobertura de serviços de reabilitação ou acompanhamento multidisciplinar depois de alta hospitalar?

Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.

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