H92 — Otalgia e secreção auditiva
- Otalgia
- Secreção auditiva
- Dor de ouvido
- Otorreia
O CID H92 designa a presença de otalgia (dor no ouvido) e/ou secreção auditiva (otorreia) como quadro principal. É usado quando a dor e/ou a secreção são o foco da avaliação e não há outro transtorno do ouvido mais específico codificado. Aparece em contextos agudos (infecção externa ou média) e crônicos (otite externa crônica, fístula de ouvido). Não inclui perdas auditivas primárias classificadas em H90 nem sinais de vertigem ou zumbido primário, que pertencem a códigos vizinhos.
Em palavras simples
Receber o CID H92 significa que o que chamou atenção foi dor no ouvido (otalgia) e/ou saída de líquido pelo ouvido (secreção). O código descreve o sintoma principal, não um diagnóstico definitivo como “perda de audição” ou “tontura”. Serve para registrar que seu problema atual é dor e/ou drenagem no ouvido.
Você provavelmente sente dor localizada na orelha, que pode ser aguda ou mais leve e intermitente. Pode haver sensação de ouvido tampado, coceira e, em muitos casos, secreção visível ao olhar para dentro do ouvido. A secreção pode ser líquida, espessa, com aspecto amarelado, esverdeado ou até com sangue, dependendo da causa. Às vezes vem acompanhada de febre ou desconforto na cabeça e atrás da orelha.
Na maior parte das vezes não é algo que “pega” outras pessoas como uma doença contagiosa de via aérea, mas algumas infecções do ouvido podem aparecer em família ou depois de nadar. A gravidade varia: muitos casos são autolimitados ou respondem a cuidados locais e tratamento simples, enquanto outros exigem acompanhamento para evitar complicações. A duração também varia: pode melhorar em dias ou persistir semanas se houver perfuração do tímpano ou infecção crônica.
O caminho habitual é avaliação clínica, exame com otoscópio para ver o conduto auditivo e se a membrana timpânica está íntegra, e limpeza do ouvido se houver detritos. Se houver secreção, pode ser solicitado exame laboratorial da secreção; se houver suspeita de problema mais profundo, o médico pode pedir exames adicionais. O retorno é comum para verificar resposta ao tratamento e confirmar resolução.
Em casa, observe a evolução da dor e da secreção: melhora progressiva indica que o plano de cuidado está funcionando. Procure ajuda se a dor aumentar, se a secreção ficar purulenta ou persistente, se houver febre elevada, perda súbita da audição ou sinais de inflamação que avance para a pele ao redor da orelha. Esses sinais podem precisar de avaliação rápida.
O código em si é uma forma de registrar seu sintoma e facilitar acompanhamento; as decisões sobre medicamentos, procedimentos e afastamento dependem da avaliação clínica e de exames complementares. Guarde orientações e retornos médicos e leve-os nas consultas de seguimento.
Quando usar este código
Usa-se este código quando a queixa clínica principal é dor auricular e/ou drenagem pelo conduto auditivo, sem que haja classificação mais precisa disponível. Serve para episódios agudos e para registrar sintomas persistentes quando o diagnóstico etiológico permanece incerto ou é sintomático.
Não confunda com
H90 — Perda de audição por transtorno de condução e/ou neuro-sensorial: diferenciar quando a queixa predominante é redução auditiva documentada; H90 é escolhido se a perda auditiva for o problema principal, enquanto H92 foca dor/otorreia.
H93 — Outros transtornos do ouvido não classificados em outra parte (por exemplo zumbido, vertigem): escolher H93 quando tontura ou zumbido são os sintomas principais; H92 é para dor e/ou secreção como queixa central.
H92.0 — Otalgia: subdivisão para casos com dor auricular sem secreção significativa; se houver drenagem purulenta contínua ou comunicação com cavidade mastoide/orelha média, documentar otorreia dentro de H92 ou outro código específico conforme etiologia.
O que é
H92 agrupa sinais e sintomas que afetam a orelha externa ou média manifestados por dor (otalgia) e/ou saída de fluido pelo conduto auditivo (secreção auditiva). Podem ser episódios isolados, como em cerume impactado com inflamação, otite externa (“oído de nadador”), ou manifestações de otite média com perfuração timpânica e drenagem.
As manifestações incluem dor localizada no ouvido, sensação de pressão, saída de líquido claro, seroso, purulento ou sanguinolento, e eventualmente diminuição auditiva associada. Pessoas de todas as idades apresentam H92, mas causas e apresentação variam com a idade e fatores de risco como trauma, exposição à água, infecções recorrentes e doenças dermatológicas do conduto.
Sintomas
Principais: dor auricular (otalgia) e drenagem pelo conduto auditivo (otorreia). Sintomas que aparecem cedo incluem desconforto local, prurido e secreção intermitente. Indicadores de agravamento são secreção purulenta persistente, febre associada, aumento progressivo da dor, edema externo ou sinais de envolvimento sistêmico, e perda auditiva súbita associada à drenagem.
Causas
Mecanismos incluem inflamação ou infecção do conduto auditivo externo (otite externa) por bactérias ou fungos, perfuração timpânica por otite média com drenagem, trauma mecânico (pavio de ouvido, objetos), presença de corpo estranho, eczema ou dermatite do conduto e drenagem por fístula relacionada a cirurgia ou doença crônica. Na prática brasileira a causa mais frequente associada a H92 é a otite externa, muitas vezes relacionada a exposição à água e higiene inapropriada do ouvido.
Como é diagnosticado
O diagnóstico que sustenta H92 baseia-se na história de dor e/ou presença de secreção visível no conduto auditivo ou meato e no exame otoscópico que documenta secreção, lesão do conduto, perfuração timpânica ou sinais de inflamação local. Confirmações etiológicas adicionais podem incluir coleta e cultura de secreção quando há drenagem purulenta persistente ou falha terapêutica, e exames de imagem quando se suspeita complicação profunda.
Como costuma ser tratado
O manejo costuma ser dirigido para controle da dor e limpeza do conduto, tratamento local da inflamação e, quando indicado, terapia antimicrobiana baseada em suspeita clínica. Em muitos casos o cuidado é ambulatorial; procedimentos como desbridamento ou remoção de corpo estranho podem ser necessários. Quando houver perfuração timpânica com otorreia, acompanhamento otorrinolaringológico é recomendado para avaliação e definição de conduta.
Classes de medicamentos
Classes de medicamentos empregadas incluem analgésicos para controle sintomático, agentes tópicos antimicrobianos (antibacterianos ou antifúngicos) quando há infecção externa, e, em determinados casos, antimicrobianos sistêmicos para infecções extensas ou sinais sistêmicos. Anti-inflamatórios ou gotas com corticosteroide podem ser usados para reduzir inflamação local conforme indicação clínica.
Quando procurar ajuda
Procurar avaliação se a dor for intensa ou progressiva, se houver febre associada, secreção purulenta persistente, redução súbita da audição, sinais de celulite periauricular ou se o sintoma não melhorar com cuidados iniciais. Busca imediata por urgência é indicada quando há edema importante que compromete a face ou sinais neurológicos sugestivos de complicação.
Uso em atestado
Atestados e relatórios devem descrever o sintoma (otalgia, otorreia), duração, gravidade e conduta adotada. Para perícias, indicar se o caso é agudo ou recidivante, necessidade de procedimentos e incapacidade temporária, sem assumir prognóstico definitivo. Não inferir cobertura de plano ou concessão de benefício apenas pelo código.
Direitos e benefícios
Direitos relacionados a afastamento e benefício dependem de avaliação médica pericial e da legislação aplicável; o registro do CID H92 atesta sintomas, não garante incapacidade. Em casos laborais, descrever relação temporal com trabalho e medidas já tomadas é relevante para perícia.
Perguntas frequentes sobre H92
O que significa receber o CID H92 no meu prontuário?
Significa que a queixa principal registrada foi dor no ouvido e/ou secreção auditiva; é um código que descreve o sintoma, não necessariamente a causa definitiva.
Preciso me afastar do trabalho por causa de H92?
O afastamento depende da gravidade, da função de trabalho e da avaliação médica; o CID registra o sintoma, mas a indicação de afastamento é clínica e pericial.
O CID H92 indica que sou contagioso?
Não necessariamente; algumas causas infecciosas podem transmitir por contato próximo em certas situações, mas H92 apenas registra dor/otorreia, não o agente específico.
Que exames são esperados após receber este código?
O exame básico é a otoscopia; em drenagens persistentes pode haver cultura da secreção, e em suspeita de complicação audiometria ou imagem podem ser solicitadas.
Qual a diferença entre H92 e H90 no laudo?
H92 é usado quando a queixa principal é dor ou secreção; H90 é usado quando a perda auditiva é o problema predominante.
O que significa mudança de código para H92.0?
H92.0 especifica otalgia (dor auricular) sem foco principal de secreção; a mudança depende da natureza dominante dos sintomas.
Leve estas perguntas
O que perguntar ao seu médico (5)
- Qual é a caracterização da secreção (cor, odor, persistência) e desde quando persiste?
- Há história recente de trauma, limpeza com objetos, natação ou exposição à água?
- Existem sinais de gravidade local (edema periauricular, linfadenopatia) ou sistêmicos (febre) associados?
- A membrana timpânica está íntegra à otoscopia e há perda auditiva mensurável que mude a codificação para H90?
- Houve tentativas prévias de tratamento tópico e qual foi a resposta clínica?
O que perguntar ao seu advogado (4)
- O quadro de otalgia/otorreia pode justificar afastamento laboral temporário nas condições do trabalhador?
- Quais documentos e laudos são necessários para comprovar tempo e intensidade dos sintomas em perícia trabalhista?
- Como registrar a necessidade de tratamentos e procedimentos que impactem a capacidade laborativa em processos ou perícias?
- Em caso de sequelas auditivas associadas, qual a documentação necessária para pleitear reabilitação ou estabilidade?
O que perguntar ao seu plano de saúde (4)
- O plano exige justificativa adicional (laudo, imagem, otoscopia documentada) para autorizar procedimentos otorrinolaringológicos?
- A coleta e cultura de secreção para orientar tratamento costuma ser coberta em caráter ambulatorial pelo plano?
- Há limites ou carências específicas para procedimentos de limpeza/retirada de corpo estranho no conduto auditivo por operadora?
- Quais documentos o médico deve anexar à guia para solicitar internação ou procedimentos relacionados a complicações de otite/otorria?
Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.