H60-H95 — Capítulo VIII – Doenças do ouvido e da apófise mastóide
- Doenças do ouvido e da apófise mastóide
- Transtornos do ouvido
- Patologias otológicas
Reúne códigos do Capítulo VIII (H60-H95), agrupando afecções do ouvido externo (H60-H62), ouvido médio e apófise mastoide (H65-H75), ouvido interno (H80-H83) e outros transtornos auditivos e vestibulares (H90-H95). Entre os códigos mais procurados estão H60 (otite externa), H66 (otite média) e H90-H91 (perda auditiva). A maioria dos casos é classificada conforme o local anatômico (externo/médio/interno), o caráter agudo ou crônico e a presença de complicações (por exemplo, mastoidite em H70). Esta página orienta a navegação para o bloco e o código correto sem substituir consulta especializada.
Quando usar este código
Chega-se aqui por busca genérica sobre “doenças do ouvido” ou por dúvida entre externo, médio e interno. Para descer ao código certo, selecione primeiro o bloco anatômico (H60-H62, H65-H75, H80-H83, H90-H95), depois refine por agudo/ crônico, presença de secreção, perda auditiva documentada ou sinais de complicação; exames otoscópicos, audiometria e imagem costumam guiar a escolha final.
Não confunda com
H60 (otite externa) vs H66 (otite média): critério separador — sinais ao otoscópio e envolvimento da membrana timpânica (externo: pele do conduto; médio: presença de efusão ou inflamação atrás do timpano).
H65 (otite média não supurativa) vs H66 (otite média supurativa): critério separador — presença de otorreia/pus e sinais clínicos de infecção bacteriana ativa orientam H66.
H81 (distúrbios vestibulares) vs H90 (hipoacusia neurossensorial): critério separador — predomínio de vertigem e sinais vestibulares para H81; perda auditiva documentada por audiometria para H90.
O que este grupo reúne
Conjunto de transtornos que afetam o ouvido e a apófise mastoide, classificados segundo a localização anatômica (ouvido externo, médio, interno) e por manifestações funcionais (infecção, inflamação, lesão traumática, alteração sensorial ou vestibular). Reúne condições agudas e crônicas, de origem infecciosa, traumática, degenerativa, congênita ou autoimune, bem como sequelas e complicações.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que costumam levar a códigos deste grupo incluem dor ou desconforto auricular, saída de secreção (otorréia), sensação de ouvido tampado, perda de audição súbita ou progressiva, zumbido (tinnitus), vertigem ou desequilíbrio e prurido no conduto auditivo.
Mecanismos em comum
Mecanismos comuns: infecção bacteriana ou viral (mais frequente em H60-H75), acumulação de secreção e disfunção tubária (H65-H75), alterações degenerativas ou neurossensoriais da cóclea/vestíbulo (H80-H83), traumatismos e iatrogenia (podem afetar qualquer bloco) e causas congênitas/metabólicas que se manifestam como perda auditiva (H90-H95).
Como se define o código
O tipo de exame que define o código varia por bloco: otoscopia e exame físico para identificar envolvimento do conduto ou do tímpano (externo vs médio); timpanometria e otomicroscopia para disfunção do ouvido médio; audiometria tonal e testes de impendância para caracterizar perda auditiva; exames de imagem (TC do osso temporal, RM) e testes vestibulares (VNG, vHIT) para doenças do ouvido interno. Na prática, a diferenciação usa localização anatômica, quadro agudo/ crônico, achados audiométricos e presença de secreção ou complicação.
Como o cuidado se organiza
O manejo costuma ser iniciado em atenção primária e ambulatorial; otorrinolaringologistas avaliam casos persistentes, complicados ou que requerem cirurgia (por exemplo, timpanoplastia, mastoidectomia). Complicações agudas (mastoidite, suspeita de extensão intracraniana) exigem hospitalização. Reabilitação auditiva e adaptações são encaminhadas a serviços especializados do SUS quando indicadas.
Classes de medicamentos
Classes frequentemente usadas incluem: antibióticos tópicos e sistêmicos (decisão baseada em local da infecção, integridade da membrana timpânica e gravidade), corticosteroides (sistêmicos ou locais para inflamação do ouvido interno ou edema), analgésicos/anti-inflamatórios para controle da dor e medicamentos para sintomas vestibulares (supressores vestibulares) quando indicados. A escolha entre classes depende do sítio anatômico, da suspeita etiológica, da presença de perfuração timpânica, do quadro clínico e das restrições individuais.
Sinais de alarme do grupo
Procurar atendimento urgente em caso de febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca, inchaço retroauricular, paralisia facial, perda auditiva súbita, tontura severa com queda, sangramento intenso ou drenagem purulenta persistente que não melhora com tratamento inicial.
Uso em atestado
Na maioria dos casos, não há notificação compulsória específica para doenças estritamente otológicas; exceções ocorrem quando há doença infecciosa sistêmica notificada associada. Em atestados, o CID pode ser ocultado a pedido do paciente, mas perícias, seguradoras ou empregadores podem solicitar documentação adicional (relatórios, exames, audiometrias) para justificar afastamento. Perícias costumam exigir descrição da incapacidade funcional, tempo esperado de recuperação e exames que sustentem o diagnóstico.
Direitos e benefícios
Direitos relacionados são avaliados por mecanismos gerais: afastamento por incapacidade é decidido por perícia (INSS), e benefícios por perda auditiva ou invalidez dependem de avaliação médica pericial e das listas oficiais de incapacidade. Reabilitação audiológica e fornecimento de próteses ou serviços especializados podem estar contemplados em programas do SUS conforme critérios e filas administrativas. Nenhum código isolado garante benefícios sem avaliação pericial e enquadramento nas normas vigentes.
Perguntas frequentes sobre H60-H95
Quando usar H60 em vez de H66?
Use H60 para afecções primárias do conduto auditivo externo identificadas ao otoscópio; H66 indica doença do ouvido médio com efusão ou infecção atrás da membrana timpânica.
Como escolho entre H65 e H66?
H65 refere-se a otite média não supurativa (efusão sem pus); H66 indica infecção supurativa com sinais de secreção purulenta ou inflamação bacteriana ativa.
Quando registrar H90 vs H91?
H90 é para hipoacusia nosológica (condutiva, neurossensorial ou mista) documentada por audiometria; H91 cobre perdas auditivas de outra natureza ou causas não especificadas após investigação.
Posso omitir o CID no atestado para alguém com otite aguda (H65-H66)?
O paciente pode solicitar ocultação do CID no atestado, mas para fins de perícia, seguradoras ou empregadores pode ser exigida documentação clínica e exames que corroborem o afastamento.