M72.0 — Fibromatose de fáscia palmar [Dupuytren]
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- contratura de Dupuytren
- doença de Dupuytren
O CID M72.0 designa a fibromatose da fáscia palmar, conhecida como contratura de Dupuytren, caracterizada por nódulos e cordas de tecido fibroso na palma que podem puxar os dedos para flexão. Aparece tipicamente em adultos de meia-idade ou idosos, mais frequente em homens e com associação a fatores genéticos e doenças metabólicas. Não inclui nodulações palmares por mecanismo inflamatório agudo, lesões tumorais malignas nem patologias da pele sem envolvimento fibromatoso da fáscia. Este código cobre desde nódulo isolado até cordas que limitam a extensão, quando o problema tem origem fibromatosa palmar.
Em palavras simples
O código que você recebeu, CID M72.0, refere-se à fibromatose da fáscia palmar, também chamada de contratura de Dupuytren. Em termos simples, é uma condição na qual o tecido da palma da mão fica mais espesso e forma pequenos nódulos e cordas que, com o tempo, podem puxar um ou mais dedos para dentro, dificultando esticá-los por completo.
Você provavelmente sentirá primeiro um pequeno caroço na palma, uma sensação de espessamento ou uma corda ao tocar a pele. Nem sempre dói; o sintoma mais importante costuma ser a dificuldade para colocar a mão plana sobre uma mesa, para segurar objetos grandes, ou para tarefas finas, como abotoar roupas. Em alguns casos a mão pode ficar mais sensível ao toque no local do nódulo.
A condição costuma evoluir devagar, ao longo de meses ou anos, e não é contagiosa. Para muitas pessoas, permanece como um nódulo sem grande impacto; para outras, progride e limita funções da mão. A gravidade varia: pode ser um incômodo leve ou levar à necessidade de procedimentos para recuperar movimento.
O caminho comum após o diagnóstico é a observação e registros da função da mão; seu médico pode pedir exames de imagem se houver dúvida ou para planejar intervenção. Se a retração dos dedos começar a atrapalhar atividades diárias, tratamentos locais ou cirúrgicos podem ser discutidos com o especialista. A necessidade de afastamento do trabalho depende de quanto a mão está comprometida e do tipo de atividade profissional.
Em casa, observe se há aumento rápido do nódulo, dor crescente, sinais de inflamação (vermelhidão, calor) ou perda rápida da função. Procure ajuda se a mão ficar subitamente muito dolorida, se o dedo ficar preso numa posição ou se tiver dificuldade para realizar tarefas essenciais; nesses casos é importante avaliação médica para decidir o melhor encaminhamento.
Lembre-se que a presença do CID M72.0 descreve o problema na fáscia da palma e que o curso varia. Manter o acompanhamento com o profissional de saúde e registrar mudanças na função da mão ajuda a escolher o momento adequado para tratamento.
Quando usar este código
Usa-se este código quando a apresentação clínica, com nódulo(s) palmar(es) e/ou corda(s) fibrosa(s) causando retração ou limitação de extensão dos dedos, for atribuída à fibromatose da fáscia palmar (Dupuytren). Não use para lesões de pele, tumores, patologias tendíneas isoladas ou fibromatoses localizadas em outras regiões.
Não confunda com
M72.2 (Fibromatose da fáscia plantar): separa-se por sítio anatômico; M72.0 é apenas palmar, M72.2 refere-se à planta do pé com sintomas e impacto funcional distintos.
M67.4 (Nódulo tendíneo da mão): critério de separação é a origem; nódulos tendíneos estão relacionados ao tendão e movimento, já M72.0 tem origem na fáscia palmar e forma cordas fixas.
L92.0 (Doença de Morbus Dupuytren secundária em doença sistêmica) não existe como código separado; distinguir por história e comorbidades que sugerem processo sistêmico versus fibromatose palmar idiopática.
O que é
A fibromatose de fáscia palmar (contratura de Dupuytren) é uma alteração benigna do tecido conjuntivo da palma da mão, em que o colágeno se organiza em nódulos e cordas contráteis que, com o tempo, podem puxar os dedos em direção à palma. A evolução é tipicamente lenta, variável entre indivíduos, e pode afetar um ou mais dedos, geralmente o anular e mínimo.
Clinicamente manifesta-se inicialmente por pequenos nódulos subcutâneos indolores na região palmar, que podem progredir para espessamento linear (corda) e eventual limitação da extensão digital. Costuma surgir em adultos de meia-idade ou idosos, mais prevalente em homens e em pessoas com história familiar, tabagismo, diabetes ou consumo excessivo de álcool.
Sintomas
Principais sinais: nódulo duro na palma, corda subcutânea que se estende em direção aos dedos, dificuldade em estender o(s) dedo(s) afetado(s), e perda de função para preensão completa. Sinais que aparecem cedo: nódulo palmar, sensação de espessamento ou incômodo local, pegadas incompletas ao esticar a mão. Indicações de agravamento: progressão para corda evidente, aumento da angulação de flexão dos dedos, dificuldade para colocar a mão em superfícies planas, ou comprometimento funcional diário (vestir, higiene, trabalho manual).
Causas
Mecanismos envolvem proliferação de fibroblastos e miofibroblastos na fáscia palmar, depósito anômalo de colágeno e remodelamento da matriz extracelular que formam nódulos e cordas contráteis. A etiologia é multifatorial: predisposição genética desempenha papel importante, e fatores como idade avançada, sexo masculino, história familiar positiva, diabetes, tabagismo e uso crônico de álcool estão associados a maior risco e progressão.
Na prática brasileira, além da influência genética, a associação com diabetes de longa duração e exposição ocupacional a movimentos repetitivos é frequentemente observada, embora o mecanismo exato de progressão nesses contextos ainda não seja completamente esclarecido.
Como é diagnosticado
O diagnóstico é clínico, baseado no exame físico que identifica nódulo(s) palmar(es), corda(s) e limitação de extensão digital. Testes simples de função e medidas de angulação podem documentar o comprometimento. Este código é sustentado quando a alteração primária provém da fáscia palmar e explica a retração digital; exames de imagem (ultrassonografia, ressonância) são úteis quando há dúvida diagnóstica, suspeita de lesão tumoral ou para planejar procedimentos, mas não são obrigatórios para o registro do CID M72.0.
Como costuma ser tratado
O manejo varia conforme a gravidade e o impacto funcional: vigilância para casos com nódulo sem limitação, medidas conservadoras e intervenções locais quando há corda sintomática ou perda de extensão que afeta atividades. Tratamentos podem ser ambulatoriais ou cirúrgicos dependendo da extensão e progressão. Indicações e escolhas terapêuticas dependem do grau de retracção, preferência do paciente e avaliação especializada.
Classes de medicamentos
Classes medicamentosas usadas no contexto de M72.0 referem-se a analgesia e anti-inflamatórios para sintomas associados e, em contextos específicos, agentes injetáveis para modulação local (uso controlado por equipe especializada). A medicação sistêmica não altera a fibromatose subjacente; opções definitivas envolvem procedimentos locais ou cirúrgicos quando indicados.
Quando procurar ajuda
Procurar avaliação quando houver nódulo palmar novo com progressão, aparecimento de corda que limita a extensão do(s) dedo(s), dor persistente associada ou perda de função que prejudique atividades diárias. Buscar avaliação também se houver mudanças rápidas no tamanho do nódulo, sinais inflamatórios marcantes ou suspeita de outra doença subjacente.
Uso em atestado
Em atestados ou laudos, descrever nível de comprometimento funcional, dedos afetados e angulação de flexão é mais informativo que apenas listar o código CID M72.0. Registrar se o caso é unilateral ou bilateral, evolução e necessidade de intervenção facilita perícias e autorização de procedimentos.
Direitos e benefícios
Direitos relacionados a afastamento, reabilitação e cobertura dependem de legislação trabalhista e do contrato de saúde. O CID M72.0 pode ser usado em perícia para avaliação de incapacidade funcional, mas decisões sobre afastamento ou benefícios exigem análise do caso, documentação clínica e parecer pericial conforme regras do INSS e planos de saúde.
Perguntas frequentes sobre M72.0
O que significa receber o CID M72.0 no meu laudo?
Indica que a alteração principal está na fáscia palmar, com nódulos ou cordas compatíveis com fibromatose (Dupuytren), e que isso explica a retração ou limitação dos dedos.
Isso é contagioso ou causado por infecção?
Não é contagioso e não resulta de infecção; trata-se de um processo fibromatoso local do tecido conjuntivo da palma.
Preciso de exame para confirmar o CID M72.0?
O diagnóstico é basicamente clínico pelo exame da mão; ultrassom ou ressonância são usados quando há dúvida diagnóstica ou para planejar tratamento.
Recebi atestado com CID M72.0, isso garante afastamento do trabalho?
O código descreve a condição, mas a concessão de afastamento depende da incapacidade funcional documentada e da avaliação pericial; o laudo deve detalhar função e limitações.
Qual a diferença entre M72.0 e M72.2 (plantar)?
M72.0 refere-se à fáscia da palma da mão; M72.2 é a fibromatose da planta do pé. O local anatômico é o critério que separa os códigos.
O CID M72.0 significa que vou precisar de cirurgia?
Nem sempre; muitas pessoas são acompanhadas enquanto a função não estiver comprometida. A indicação de procedimento depende da progressão e do impacto funcional, avaliado pelo especialista.