S63 — Luxação, entorse e distensão das articulações e dos ligamentos ao nível do punho e da mão
- luxação do punho
- entorse do punho
- distensão de ligamentos da mão
- entorse da mão
CID S63 designa luxações, entorses e distensões que afetam as articulações e os ligamentos ao nível do punho e da mão. Refere-se a lesões por torção, queda ou impacto que deslocam articulações ou estiram/rompem ligamentos e estruturas periarticulares. Inclui desde entorses leves e distensões até luxações articulares explícitas, mas não cobre fraturas (S62), ferimentos perfurantes (S61) ou lesões musculares/tendíneas isoladas (S66). A página detalha sinais, mecanismos comuns no contexto brasileiro, exames que sustentam a codificação e orientações gerais de manejo e documentação para peritos e faturamento.
Em palavras simples
Receber o código CID S63 significa que a avaliação médica identificou uma lesão do tipo luxação, entorse ou distensão envolvendo as articulações ou ligamentos do seu punho ou da sua mão. Em palavras simples: algo forçou a articulação para além do normal, causando dor e perda de função, e não foi identificada uma fratura no exame inicial.
O que você provavelmente sente é dor localizada e inchaço no local da lesão; pode haver também roxidão (hematoma) e dificuldade para mover o punho ou os dedos. Em casos de luxação, a articulação pode parecer fora do lugar. Formigamento ou sensação de perda de força são sinais que merecem atenção.
Na maior parte das situações não se trata de algo contagioso. A gravidade varia: algumas entorses melhoram em dias a semanas; luxações e lesões mais sérias precisam de redução (recolocar a articulação) e acompanhamento mais prolongado. O tempo de recuperação depende da extensão da lesão e de como a articulação responde ao tratamento e à reabilitação.
O caminho habitual depois do diagnóstico inclui exames de imagem para excluir fratura, cuidados iniciais (imobilização e controle da dor), retorno para reavaliação e, quando indicado, fisioterapia para recuperar movimento e força. Em alguns casos é necessário acompanhamento ortopédico especializado. Se a lesão ocorreu no trabalho, ela pode ser registrada para fins de perícia e benefícios, caso aplicável.
Em casa observe aumento da dor, perda de sensibilidade, mudança na cor ou temperatura do dedo/mão, ou aumento rápido do inchaço: nesses casos procure atendimento médico sem demora. Caso os sintomas melhorem, mantenha os retornos marcados e siga as orientações fornecidas pelo profissional que avaliou seu caso.
Quando usar este código
Este código é usado quando a avaliação clínica e o contexto indicam uma luxação, entorse ou distensão envolvendo articulações ou ligamentos do punho e da mão sem fratura documentada. Serve para registrar lesões por torção, impacto direto ou forças de tração que geram instabilidade articular, dor localizada e limitação funcional.
Não confunda com
S62 vs S63: S62 é fratura ao nível do punho e mão; se imagem confirma fratura a codificação é S62, não S63. S61 vs S63: S61 refere-se a ferimentos com solução de continuidade (cortes, lacerações); se há ferida aberta ou corte importante, use S61 mesmo com entorse associada. S66 vs S63: S66 cobre lesões predominantes de músculo e tendão; se o quadro é ruptura tendínea isolada sem instabilidade articular, S66 é preferível. S60 vs S63: S60 registra traumatismo superficial (contusão, escoriação) sem lesão ligamentar/instabilidade; presença de instabilidade articular ou suspeita de luxação orienta para S63.
O que é
S63 reúne as lesões que afetam as articulações e ligamentos do punho e da mão: luxações (desalinhamento articular), entorses (estiramento ou microlesão ligamentar) e distensões (sobrecarga com alongamento de estruturas periarticulares). Manifesta-se por dor localizada, inchaço, hematoma e perda de função articular, que variam conforme a gravidade.
Pacientes mais afetados são aqueles com quedas sobre a mão esticada, traumas esportivos, acidentes domésticos ou ocupacionais que provocam torções e impactos. Idade, atividade e mecanismos de trauma influenciam o tipo de lesão encontrado.
Sintomas
Dor aguda e localizada no punho ou dedos, frequentemente acompanhada de edema e equimose. Perda de amplitude de movimento e incapacidade funcional precoce sinalizam entorse moderada a grave. Deformidade visível ou posição anômala da articulação indica luxação. Aumento progressivo da dor, parestesias (formigamento) ou sinais de comprometimento vascular (palidez, frio) sugerem agravamento e risco de complicação.
Causas
Os mecanismos incluem queda sobre a mão com força axial, torção forçada da mão ou impacto direto. No Brasil, causas mais comuns são quedas em vias públicas, acidentes domésticos, lesões esportivas (futebol, ciclismo) e incidentes no trabalho manual. Forças que sobrecarregam ligamentos ou deslocam superfícies articulares produzem respectivamente entorse/distensão ou luxação.
Como é diagnosticado
Diagnóstico baseia-se em história de trauma compatível, exame físico focal que mostra dor localizada, instabilidade ou deformidade articular e testes funcionais. Radiografia simples é o exame inicial para excluir fratura e identificar luxação. A ausência de fratura com sinais de instabilidade orienta para S63; exames complementares como ultrassom ou ressonância magnética podem documentar lesões ligamentares quando necessário para decisão terapêutica ou perícia.
Como costuma ser tratado
O manejo varia com a gravidade: imobilização e controle da dor em lesões leves, redução articular quando há luxação documentada e reavaliação após redução. Muitos casos são tratados de forma ambulatorial com acompanhamento, reavaliação clínica e reabilitação funcional progressiva. Casos com instabilidade persistente ou lesão estrutural significativa podem necessitar avaliação especializada e procedimentos adicionais.
Quando procurar ajuda
Procurar atendimento imediato se houver deformidade evidente, perda de sensibilidade, coloração ou temperatura alteradas do membro, dor intensa não controlada ou suspeita de luxação não reduzida. Caso contrário, avaliação em serviço de urgência ou ortopedia é indicada quando dor e limitação persistem após primeiros socorros.
Uso em atestado
Atestados e relatórios devem descrever o mecanismo do trauma, achados clínicos (deformidade, instabilidade, déficit neurossensorial), exames realizados e conduta adotada. Especificar se houve redução e se há necessidade de imobilização, além de estimativa de incapacidade funcional temporária quando pertinente para perícia.
Direitos e benefícios
Direitos trabalhistas e previdenciários dependem da caracterização do acidente (doença ocupacional ou acidente de trabalho) e da perícia médica; a codificação é parte da documentação, mas não substitui laudo pericial. Informação legal específica exige consulta a advogado ou perito.
Perguntas frequentes sobre S63
O que significa ter o código CID S63 no meu atestado?
Indica que foi identificada uma luxação, entorse ou distensão no punho ou mão sem fratura documentada; descreve o tipo de lesão articular/ligamentar avaliada.
Isso implica afastamento do trabalho automaticamente?
A necessidade de afastamento depende da avaliação médica, da função ocupacional e do tempo estimado de incapacidade; a codificação sozinha não garante afastamento.
Como diferenciar S63 de uma fratura (S62)?
A radiografia que mostra solução de continuidade óssea indica fratura (S62); ausência de fratura com sinais de instabilidade ou deformidade orienta para S63.
Preciso fazer fisioterapia se constarem S63 no laudo?
Muitos casos de entorse ou distensão se beneficiam de reabilitação para recuperar força e movimento; indicação e duração dependem da gravidade clínica.
O código impede receber cobertura do plano para exames e tratamento?
A cobertura depende da apólice e da autorização da operadora; o CID é parte da documentação, mas cada procedimento requer análise específica.
Quais sinais exigem retorno imediato ao serviço de emergência?
Aumento súbito da dor, perda de sensibilidade, palidez ou frieza do membro, ou deformidade que não foi reduzida exige avaliação imediata.
Leve estas perguntas
O que perguntar ao seu advogado (3)
- O evento foi comunicado como acidente de trabalho e existe registro em CAT?
- A documentação descreve redução e incapacidade funcional temporária para perícia?
- Há laudo que diferencie lesão isolada ligamentar (S63) de fratura (S62) para efeitos de indenização?
O que perguntar ao seu plano de saúde (3)
- O laudo e imagens anexadas ao pedido descrevem ausência de fratura e justificam S63?
- O plano exige autorização prévia para imobilização, redução sob sedação ou exame de imagem avançado?
- Há procedimento relacionado (redução sob sedação, imobilização gessada, RM) que pode requerer autorização específica do operador?
Estas perguntas são um ponto de partida para a conversa. Este site não responde por elas nem substitui avaliação profissional.