D25 — Leiomioma do útero
- mioma uterino
- fibroma uterino
O CID D25 designa o leiomioma do útero, tumor benigno formado por músculo liso uterino (frequentemente chamado mioma). Aparece como um ou vários nódulos na parede uterina e pode ser assintomático ou causar sangramento uterino anormal, dor pélvica ou massa palpável. Não inclui neoplasias malignas do útero (por exemplo C54) nem tumores de origem não-miótica, como lipomas. O código cobre as variantes localizadas no corpo e no colo uterino, quando especificadas; quando a localização não é informada usa-se D25.9. Este código refere-se ao diagnóstico anátomo-clínico de leiomioma, sustentado por imagem, exame cirúrgico ou histologia.
Em palavras simples
Receber o diagnóstico CID D25 significa que foi identificado um leiomioma do útero, também chamado mioma. É um nódulo benigno que surge das células do músculo do útero; muitas mulheres têm miomas em algum momento da vida e eles nem sempre causam problema.
O que você pode estar sentindo varia: algumas pessoas não sentem nada, outras notam menstruação mais intensa ou mais longa, cólicas mais fortes ou sensação de pressão na barriga. Se o mioma for grande, pode provocar desconforto ao urinar ou ao evacuar porque comprime órgãos próximos. Cansaço pode aparecer se houver perda de sangue suficiente para causar anemia.
Na maioria dos casos o leiomioma não é grave nem contagioso. O tempo de evolução varia: alguns miomas crescem devagar ao longo de anos, outros mudam com as variações hormonais; após a menopausa, quando os hormônios caem, eles tendem a reduzir de tamanho. O médico pode sugerir acompanhar com exames de imagem ou indicar tratamentos conforme os sintomas e seus planos reprodutivos.
O passo seguinte costuma ser repetir exames de imagem (ultrassom, às vezes ressonância) para acompanhar tamanho e localização, exames de sangue se houver suspeita de anemia, e discutir opções com seu ginecologista. Em casos sintomáticos há alternativas que vão do controle medicamentoso temporário a procedimentos para retirar o(s) mioma(s) ou o útero, dependendo do que for mais adequado.
Em casa, observe se há piora do sangramento (fluxo muito intenso, febre, tontura), dor intensa que não melhora ou sintomas de infecção após procedimento. Procure ajuda imediata se houver desmaio, sangramento que empapa roupas ou dor abdominal muito intensa. Leve às consultas os exames já realizados e informe sobre seu desejo de ter filhos, pois isso influencia decisões.
Quando usar este código
Usa-se CID D25 quando há diagnóstico de leiomioma do útero documentado por exame de imagem (ultrassom, ressonância) ou por peça cirúrgica, quando o problema principal é o tumor benigno do miométrio e não houve confirmação de malignidade nem outro tumor primário.
Não confunda com
D25.9 — Leiomioma do útero, não especificado: utiliza-se D25.9 quando o relatório ou a guia não detalha a localização (submucoso, intramural, subseroso) ou quando não há subdivisão disponível no registro; a separação depende da presença ou ausência de informação topográfica no prontuário.
D17 — Neoplasia lipomatosa benigna: distingue-se de D25 pela origem tecidual; D17 refere-se a tumor adiposo (gordura) enquanto D25 refere-se a tumor de músculo liso uterino; imagem e, sobretudo, anatomia patológica definem o tipo celular.
D25.0 — Leiomioma do corpo do útero: distingue-se de D25 quando a documentação especifica que os nódulos estão localizados no corpo uterino; se a localização no corpo estiver registrada, usa-se D25.0 em vez do código geral D25.
O que é
Leiomioma do útero (mioma) é um tumor benigno composto por células do músculo liso do útero (miométrio). Pode ocorrer como um único nódulo ou múltiplos, variar bastante em tamanho e localizar-se mais internamente (submucoso), na espessura da parede (intramural) ou externamente (subseroso). Muitas vezes não provoca sintomas e é achado em exames de rotina.
Quando sintomático, manifesta-se por sangramento uterino anormal, dor pélvica ou sensação de peso na pelve; também pode causar alterações na micção ou no intestino por compressão, além de impacto sobre fertilidade dependendo da posição e número dos miomas.
Sintomas
Os sintomas mais frequentes são sangramento menstrual intenso ou prolongado e dor pélvica ou cólica; esses sintomas podem surgir de forma intermitente.
Sintomas que costumam aparecer cedo incluem aumento do fluxo menstrual e cólicas. Sinais de agravamento são aumento progressivo do volume abdominal, sangramento muito intenso com anemia associada, dor contínua intensa, retenção urinária ou sintomas intestinais por compressão.
Causas
Os leiomiomas crescem a partir da proliferação clonais de células do músculo liso uterino sob influência hormonal, especialmente estrogênio e progesterona. Fatores reprodutivos, genéticos e étnicos influenciam a ocorrência: mulheres em idade reprodutiva, especialmente entre 30 e 50 anos, apresentam maior frequência, com maior prevalência em mulheres negras no Brasil.
O mecanismo prático inclui crescimento focal do miométrio formando nódulos; alguns aumentam com estímulo hormonal e podem regredir após a menopausa quando há queda hormonal.
Como é diagnosticado
O diagnóstico de leiomioma é apoiado pela história clínica e pelo exame físico (palpação de massa pélvica) e confirmado por exames de imagem, sendo o ultrassom transvaginal o exame inicial preferido para localizar e medir miomas. Ressonância magnética é usada quando há dúvida sobre número, localização ou planejamento cirúrgico. A confirmação definitiva do tipo tecidual e benignidade é anatômico-patológica em peça cirúrgica quando realizada miomectomia ou histerectomia.
Como costuma ser tratado
O manejo varia conforme sintomas, tamanho, localização, desejo defertilidade e idade. Entre as abordagens estão acompanhamento clínico com vigilância por imagem, tratamentos medicamentosos para controle de sintomas e procedimentos intervencionistas ou cirúrgicos para remoção do(s) mioma(s) ou do útero. Escolha do tratamento considera alívio dos sintomas, preservação do útero e riscos de cada procedimento.
Classes de medicamentos
Classes medicamentosas usadas para controle sintomático incluem agentes hormonais que visam reduzir sangramento e volume uterino e medicamentos para correção da anemia. A seleção depende do quadro e do objetivo terapêutico (controle temporário de sintomas ou preparação para procedimento).
Quando procurar ajuda
Procurar avaliação médica quando houver sangramento menstrual muito intenso ou prolongado, desmaios, sinais de anemia (cansaço extremo, palidez), dor pélvica intensa ou aumento abdominal perceptível. Também procurar se houver febre após procedimento ginecológico, sinais de infeção ou retenção urinária.
Uso em atestado
Atestados e relatórios devem descrever diagnóstico (leiomioma do útero), sintomas relevantes, exames que sustentam o diagnóstico e restrições funcionais temporárias se houver; a duração estimada do afastamento deve basear-se no quadro clínico e no procedimento realizado.
Direitos e benefícios
Direitos trabalhistas e previdenciários dependem da legislação vigente, do tipo de vínculo e da avaliação pericial; a existência do diagnóstico por si só não determina afastamento nem benefício, que exigem avaliação de incapacidade e documentação médica apropriada.
Perguntas frequentes sobre D25
O CID D25 significa que meu mioma é câncer?
Não. CID D25 indica leiomioma, que é um tumor benigno do músculo uterino; a confirmação de benignidade vem da imagem e, se feita, da anatomia patológica.
Preciso ficar afastada do trabalho se tenho CID D25?
Nem sempre. A necessidade de afastamento depende dos sintomas, do tipo de trabalho e, se houver cirurgia, do procedimento realizado; isso deve ser avaliado e documentado pelo médico.
O mioma com CID D25 pode causar infertilidade?
Alguns miomas, especialmente submucosos ou grandes que deformam a cavidade uterina, podem dificultar a gravidez; a relação com infertilidade depende de localização e tamanho.
Que exames são pedidos após receber CID D25?
O mais comum é ultrassom pélvico para identificação e medição; ressonância é usada quando há necessidade de caracterização adicional ou planejamento cirúrgico.
O CID D25 muda para outro código se o mioma for removido por cirurgia?
O CID de procedimento não muda o CID diagnóstico; se a peça cirúrgica tiver estudo anatomopatológico com achado diferente, o código pode ser alterado conforme o novo diagnóstico.