H65-H75 — Doenças do ouvido médio e da mastóide
- Otite média e mastoidite (termos gerais)
- Doenças do ouvido médio
- Patologias da mastoide
Bloco H65-H75 agrupa doenças que afetam a cavidade média do ouvido e a apófise mastóide, desde efusões não supurativas (H65) e otites médias agudas (H66) até otite média crônica, perfurações e sequelas (H72-H75). Inclui também mastoidite e alterações da trompa de Eustáquio associadas. Os códigos mais procurados costumam ser H65 (otite média serosa/efusão), H66 (otite média aguda/otite média purulenta) e H72-H73 (perfurações e sequelas crônicas).
Quando usar este código
Este bloco é usado quando a queixa e os achados localizam-se na cavidade média ou na mastóide e não no ouvido externo (H60-H62) nem no ouvido interno (H80-H83). Para escolher o código certo é preciso descer à subdivisão conforme presença de efusão, supuração, cronicidade, perfuração timpânica ou acometimento da mastóide.
Não confunda com
H65 vs H66: critério de separação é presença de inflamação/infeção aguda com pus e sinais sistêmicos (H66) contra efusão serosa sem sinais de infecção aguda (H65).
H66 vs H60: critério de separação é localização do processo; H66 quando a inflamação atinge a cavidade média, H60 quando restrita ao meato/acessos do ouvido externo.
H72 vs H66: critério de separação é cronicidade e perfuração timpânica; H72 descreve perfuração crônica e suas sequelas, H66 descreve otite média aguda com ou sem ruptura.
O que este grupo reúne
Conjunto de alterações inflamatórias, infecciosas e sequelares da cavidade média e da apófise mastóide. Reúne processos com base na presença de líquido/efusão, inflamação aguda ou crônica, perfuração timpânica e extensão para a mastoide. Varia conforme tempo de evolução, presença de supuração e danos estruturais.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que levam a codificação aqui incluem dor otológica, sensação de ouvido cheio ou abafado, perda auditiva condutiva, secreção otorréica, episódios recorrentes de otite, febre em agudos e dor retroauricular ou edema em complicações mastoideas.
Mecanismos em comum
Como se define o código
O código é definido por achados otoscópicos e tempo: presença de efusão sem sinais agudos (H65), sinais de inflamação supurativa aguda (H66), perfuração crônica ou tecidos polipóides/substâncias trombosadas (H72-H73) e imagem/clinica de mastoidite (H70). Exames complementares suportam mas a classificação é fenotípica.
Como o cuidado se organiza
Cuidados variam de manejo ambulatorial a intervenção especializada; a maioria dos casos é acompanhada em atenção primária ou otorrinolaringologia. Casos com complicação (mastoidite, abscesso intracraniano, perda auditiva progressiva) demandam internação e procedimentos. Programas públicos e protocolos locais regulam encaminhamento e cirurgias.
Classes de medicamentos
Classes usadas incluem analgésicos e anti-inflamatórios para controle sintomático, antibióticos sistêmicos (p.ex. betalactâmicos) quando há infecção supurativa, corticosteróides tópicos ou sistêmicos em situações selecionadas, e terapia tópica local em presença de otorréia; a escolha depende de supuração, cronicidade e resposta prévia.
Sinais de alarme do grupo
Procurar atendimento ao surgir dor intensa, febre persistente, secreção purulenta contínua, edema retroauricular ou sinais neurológicos, piora de audição súbita ou quando a criança apresenta apatia e recusa alimentar.
Uso em atestado
Atestados costumam descrever o diagnóstico clínico e duração provável do afastamento; a CID pode ser omitida a pedido do paciente. Não há notificação compulsória rotineira neste bloco, salvo complicações de notificação legal. Perícia frequentemente exige documentação que justifique cronicidade ou incapacidade funcional.
Direitos e benefícios
Doenças deste grupo podem fundamentar pedidos administrativos ou benefícios quando causam incapacidade temporária ou sequela auditiva permanente, mas a concessão depende de avaliação pericial e das listas legais vigentes. Procedimentos e cirurgias são regulados por protocolos e filas do SUS conforme prioridade clínica.
Perguntas frequentes sobre H65-H75
Quando uso H65 em vez de H66?
Use H65 quando houver efusão ou otite serosa sem sinal claro de infecção aguda; H66 descreve otite média aguda com sinais inflamatórios ou supuração.
H70 é sempre mastoidite? Como diferencio de H66?
H70 refere-se à mastoidite com envolvimento da apófise mastóide; diferencia-se por sinais retroauriculares, edema, dor e imagem de osso mastoide comprometido além da clínica de otite média.
Onde registrar perfuração timpânica crônica?
Perfuração crônica e suas sequelas são codificadas em H72-H73; a cronicidade e alterações estruturais do tímpano orientam para esses códigos.
Posso omitir o CID no atestado a pedido do paciente?
Sim, a omissão do CID em atestados é permitida a pedido do paciente, mas a perícia pode exigir documentação completa para benefícios.