I20-I25 — Doenças isquêmicas do coração
- Doença coronariana
- Síndromes isquêmicas cardíacas
- Angina e infarto
- Isquemia do miocárdio
O que este código significa?
Este bloco reúne as síndromes causadas por diminuição do suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco: angina estável e instável, infarto agudo do miocárdio e as sequelas isquêmicas crônicas. Os códigos mais procurados aqui incluem I20.0 (angina instável), I21 (infarto agudo do miocárdio) e I25 (doença isquêmica crônica do coração). A página serve para orientar a escolha entre diagnóstico agudo, sequelas e doença estável.
Quando se usa um código deste grupo?
Chega-se a este bloco quando a suspeita clínica ou exames sugerem isquemia coronariana; a escolha do código certo exige descer para códigos de angina (I20), infarto agudo (I21-I22) ou doença isquêmica crônica e sequelas (I23-I25). Verifique tempo de evolução, achados eletrocardiográficos, marcadores de necrose e presença de complicações para selecionar a subcategoria adequada.
Com que grupos este se confunde?
I20.0 (angina instável) x I21 (infarto agudo do miocárdio): critério que separa é a presença de elevação persistente de marcadores de necrose miocárdica e alterações isquêmicas compatíveis no ECG indicando lesão miocárdica aguda.
I25.1 (atherosclerotic heart disease) x I10-I15 (doenças hipertensivas): critério que separa é a etiologia predominante das alterações cardíacas — aterosclerose coronariana documentada versus lesão hipertensiva sem evidência de isquemia coronariana.
I21 (infarto agudo) x I26 (embolia pulmonar): critério que separa é o principal achado diagnóstico e exames; dor torácica com elevação de troponina e padrão isquêmico no ECG indica infarto, enquanto evidência de tromboembolismo pulmonar nas imagens ou angioTC indica embolia.
O que é?
Reúne condições provocadas por redução do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, causando isquemia e possível necrose do miocárdio. Engloba manifestações agudas (angina instável, infarto) e status crônicos ou sequelares de episódios isquêmicos. O eixo comum é o comprometimento do aporte coronariano, independentemente da causa específica.
Que queixas costumam cair neste grupo?
Sintomas que levam a códigos deste bloco incluem dor torácica típica ou atípica, falta de ar de início agudo ou progressivo, sudorese, náusea, síncope ou mal-estar súbito. Também chegam aqui pacientes com alterações eletrocardiográficas ou elevação de biomarcadores sugestivos de dano miocárdico.
O que costuma estar por trás deste grupo?
Principal mecanismo: aterosclerose das artérias coronárias com ruptura de placa e trombose (I20-I25). Outros mecanismos incluem vasoespasmo coronariano, embolia coronariana e disfunção microvascular; as sequelas crônicas (I25) resultam de múltiplos episódios, revascularização prévia ou isquemia prolongada.
Como se chega a um código deste grupo?
O código é definido por combinação de achado clínico, ECG e exames laboratoriais: angina estável versus instável depende da clínica e do risco; infarto agudo exige biomarcadores de necrose miocárdica compatíveis e correlação eletrocardiográfica; códigos de sequelas definem-se por história prévia e achados de disfunção cardíaca crônica.
Como costuma ser tratado?
O cuidado varia do manejo ambulatorial para angina estável ao atendimento de urgência em infarto agudo com possibilidade de internação e intervenções coronarianas. Envolve atenção especializada cardiológica, acesso a serviços de emergência e, quando indicado, programas de reabilitação cardíaca e seguimento ambulatorial no SUS.
Que tipos de remédio costumam ser usados?
Classes usadas incluem antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, antianginosos (vasodilatadores e betabloqueadores), estatinas e agentes que modificam o remodelamento cardíaco. A escolha entre classes depende do quadro (angina estável versus infarto), presença de trombose, comorbidades e risco hemorrágico.
Quando procurar um médico?
Sinais de alarme que demandam busca imediata: dor torácica intensa e súbita, falta de ar aguda, desmaio, sudorese profusa com náusea ou sensação de morte iminente; qualquer suspeita de infarto exige avaliação emergencial.
Como este grupo aparece em atestado?
Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento; o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes.
Na prática legal, até 15 dias de afastamento quem paga o salário é o empregador (Lei 8.213/91, art. 60, parágrafo 3); a partir do 16º dia o INSS assume o pagamento e passa a exigir perícia. Atestados pelo mesmo motivo emitidos dentro de 60 dias são somados para fins desses 15 dias (Decreto 3.048/99, art. 75).
A regra dos 60 dias usa o CID do atestado para que o perito verifique se a doença é a mesma: é esse código que serve como referência prática para somar atestados com o mesmo motivo, e poucos pacientes sabem dessa aplicação.
Para que um atestado seja aceito, ele precisa trazer a identificação do paciente, o período de afastamento, a data, a assinatura e o CRM do médico. A inclusão do CID depende da anuência do paciente — informar o diagnóstico ao empregador não é obrigatório, mas sem o código a soma dos 60 dias não pode ser verificada pelo serviço pericial.
Em geral, o bloco I20–I25 reúne eventos isquêmicos agudos (como angina instável e infarto agudo) e condições isquêmicas crônicas ou sequelas. Esses quadros podem levar a atendimento de urgência e, em muitos casos agudos, a incapacidade temporária para o trabalho; as formas crônicas demandam acompanhamento e registro. Como episódios isquêmicos agudos podem recidivar ou ter sequência de tratamentos e avaliações, a regra dos 60 dias costuma ter especial relevância para quem recebe atestados por essas causas, pois permite ao perito e ao empregador verificar continuidade ou recorrência do mesmo quadro.
Que direitos este código envolve?
O enquadramento legal envolve reconhecimento de incapacidade laboral por perícia médica e acesso a tratamentos pelo SUS conforme protocolos clínicos e listas oficiais. A concessão de benefícios depende de avaliação pericial e de inclusão em listas regulamentadas, não do código isolado.
Perguntas frequentes sobre I20-I25
Quando uso I20 (angina) em vez de I21 (infarto agudo do miocárdio)?
Use I20 quando houver quadro isquêmico sem evidência laboratorial de necrose miocárdica; I21 exige marcadores de necrose compatíveis e correlação clínica/ECG.
Como diferenciar I21 (infarto agudo) de I22 (infarto subsequente)?
I22 refere-se a um novo infarto que ocorre dentro de poucas semanas após um infarto inicial; a separação depende do intervalo temporal e da documentação clínica.
Devo informar I25 (doença isquêmica crônica) em atestado de incapacidade provisória?
I25 descreve doença coronariana crônica e pode constar em atestados; a avaliação de incapacidade para trabalho cabe à perícia, que considera gravidade, funcionalidade e exames.
Quando escolher I20.0 (angina instável) versus I20.9 (angina não especificada)?
Angina instável (I20.0) aplica-se a piora recente da angina ou dor em repouso; I20.9 é usada quando há registro de angina sem especificação clínica suficiente.
O código I21 garante prioridade para procedimentos?
O código indica diagnóstico de infarto agudo, que orienta necessidade clínica de procedimentos; a priorização para acesso a serviços depende de protocolos e avaliação clínica institucional.
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Fontes e como esta página foi feita
- DATASUS — CID-10, bloco I20-I25
- OMS — ICD-10, versão 2019 (I20-I25)
- Lei 8.213/1991, art. 60 — afastamento e auxílio por incapacidade
- Decreto 3.048/1999, art. 75 — soma de atestados em 60 dias
- Anvisa — Bulário Eletrônico
O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.