I70-I79 — Doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares
Este bloco reúne doenças do sistema arterial, incluindo aterosclerose e suas complicações (I70), aneurismas da aorta e suas roturas (I71), doenças arteriais periféricas e oclusivas (I73, I74), alterações não classificadas noutras rubricas (I77-I79) e sequelas vasculares. Os códigos mais procurados costumam ser I70 (aterosclerose), I71 (aneurisma da aorta) e I74 (embolia e trombose arterial). A página serve como ponto de entrada para selecionar o subcódigo que descreve sede, extensão e complicações específicas.
Quando usar este código
Use este bloco quando a queixa ou diagnóstico primário indicar doença das artérias, arteríolas ou capilares, sem especificar ainda o subdiagnóstico. Para codificar, descarte causas estáveis de hipertensão, doença venosa ou eventos cerebrovasculares isolados e siga para o subgrupo que especifica tipo (aterosclerose, aneurisma, trombose/embolia, etc.). Consultar o detalhe do subcódigo é necessário para registrar localização anatômica, presença de isquemia, ruptura ou sequela.
Não confunda com
I70 versus I20-I25: separa-se por localização e órgão afetado — I20-I25 indica isquemia do miocárdio; I70 descreve aterosclerose arterial em geral e suas manifestações fora do miocárdio.
I70/I74 versus I60-I69: codes I60-I69 são usados quando há evento cerebrovascular (AVC/hemorragia/isquemia cerebral) primário; quando o problema é doença arterial periférica ou embolia arterial não cerebral, usa-se I70-I79.
I74 (embolia/trombose arterial) versus I80-I89 (doença venosa): a distinção baseia-se na circulação afetada — sinais de oclusão arterial aguda (dor intensa, palidez, ausência de pulso) apontam para I74; sinais de trombose venosa (edema, calor, veia dolorida) para I80-I89.
O que este grupo reúne
Inclui doenças que afetam o leito arterial em níveis variados: grande artéria (aorta), artérias de médio e pequeno calibre, arteríolas e capilares. O critério que as reúne é a lesão primária da circulação arterial — obstrução, dilatação anômala (aneurisma), trombose/embolia ou alterações estruturais e funcionais dos pequenos vasos. As manifestações variam conforme o calibre e a localização vascular.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que tipicamente levam a um código deste bloco incluem claudicação intermitente, dor isquêmica em membro, pulso ausente ou reduzido, massa pulsátil abdominal (sugerindo aneurisma), déficit neurológico por isquemia periférica, úlceras isquêmicas de difícil cicatrização e episódios agudos de isquemia arterial (dor súbita, palidez, parestesia, perda de função).
Mecanismos em comum
Os mecanismos comuns são aterosclerose que estreita ou oclui artérias (I70 e I73), formação de trombos ou êmbolos que provocam obstrução aguda (I74), dilatação da parede arterial por perda de elasticidade ou degeneração (I71) e alterações dos pequenos vasos por diabetes ou hipertensão que afetam capilares e arteríolas (I77-I79). Varia conforme o subgrupo: aterosclerose domina nos grandes e médios vasos; microangiopatia domina nas arteríolas e capilares.
Como se define o código
O código dentro do bloco é definido por achados clínicos e por exames que localizam a lesão arterial: imagem que mostra aterosclerose ou aneurisma, provas de perfusão ou oclusão arterial, documentação de trombo ou êmbolo e registro de sequelas. Na prática, separa-se os blocos pela natureza da lesão (aterosclerose versus aneurisma versus trombose/embolia versus microvascular) e pela região anatômica afetada.
Como o cuidado se organiza
O cuidado varia conforme o problema: acompanhamento ambulatorial e controle de fatores de risco para aterosclerose; intervenções endovasculares ou cirúrgicas em hospitais para aneurismas e oclusões ameaçadoras; atenção especializada (angiologia/vascular, cirurgia vascular) quando houver risco de perda de membro ou vida. Muitas ações de prevenção e tratamento crônico integram programas de atenção básica e serviços especializados do SUS.
Classes de medicamentos
Classes frequentemente usadas incluem antiplaquetários (inibidores da agregação plaquetária) para doença aterosclerótica, anticoagulantes para trombose/embolia, agentes para controle lipídico (estatinas) e medicamentos para controle de fatores de risco (antihipertensivos, hipoglicemiantes). A escolha entre classes depende do mecanismo (trombose versus placa aterosclerótica), risco de sangramento e presença de indicação para intervenção vascular.
Sinais de alarme do grupo
Sinais de alarme no grupo incluem dor arterial súbita e intensa no membro com palidez e perda de pulso (isquemia aguda), dor torácica ou abdominal intensa e súbita com suspeita de aneurisma roto, sangramento associado a terapia anticoagulante e úlceras isquêmicas que evoluem rápido. Nesses cenários a avaliação emergencial é necessária.
Uso em atestado
Atestados para condições deste bloco devem descrever a natureza vascular e a gravidade funcional; em geral a perícia exige documentação clínica e exames que justifiquem afastamento. Não há notificação compulsória universal por CID neste bloco, salvo quando norma específica assim determinar. O CID pode ser omitido a pedido do paciente, conforme Código de Ética e orientação institucional, mas a documentação clínica deve permanecer disponível para auditoria.
Direitos e benefícios
Doenças arteriais podem integrar pedidos de benefício (auxílio-doença, aposentadoria por invalidez) ou procedimentos de reabilitação, mas a concessão depende de avaliação pericial e das listas legais aplicáveis. O caminho jurídico passa pela apresentação de relatórios médicos, exames complementares e perícia do INSS ou outro órgão competente; a legislação trata de grupos de doenças e incapacidade funcional, não garante benefício por um código isolado.
Perguntas frequentes sobre I70-I79
Quando uso I70 em vez de I73?
Use I70 quando houver relato ou exame de aterosclerose documentada; I73 costuma registrar manifestações clínicas de doença arterial periférica sem detalhar aterosclerose subjacente.
Um aneurisma da aorta vai em I71 ou em outro código?
Aneurismas da aorta e suas complicações são codificados em I71; detalhes sobre ruptura ou localização devem ser buscados nos subcódigos do bloco.
Quando registro I74 (embolia/trombose arterial) em vez de I80 (trombose venosa)?
I74 descreve obstrução arterial (isquemia aguda, perda de pulso, dor isquêmica); I80 refere-se a trombose venosa com sinais de edema e sinais inflamatórios locais.
O CID deste bloco deve constar no atestado se o paciente pedir sigilo?
O CID pode ser omitido a pedido do paciente em atestados, mas a documentação clínica completa deve permanecer disponível para auditoria e perícia.
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