I26-I28 — Doenças cardíaca pulmonar e da circulação pulmonar
O que este código significa?
Este bloco reúne doenças que afetam a circulação pulmonar e o coração em relação aos pulmões, incluindo embolia pulmonar aguda (I26), complicações crônicas como cor pulmonale e hipertensão pulmonar (I27) e outras alterações da circulação pulmonar (I28). São os códigos mais buscados casos de tromboembolismo, hipertensão arterial pulmonar e insuficiência cardíaca secundária a doenças pulmonares. A página orienta a navegação para diagnósticos específicos conforme apresentação clínica e achados laboratoriais ou de imagem.
Quando se usa um código deste grupo?
Usa-se este agrupamento quando o problema primário envolve vasos ou pressão no circuito pulmonar ou o coração direito em consequência pulmonar. Para chegar ao código certo é preciso distinguir evento agudo (ex.: embolia, I26), condições crônicas e sequelares (I27) ou alterações anatômicas/funcionais não classificadas em outros lugares (I28). Examine exame de imagem, gasometria, ecocardiograma e evolução temporal para descer à subdivisão específica.
Com que grupos este se confunde?
I26 vs I20-I25: distinguir embolia pulmonar (I26) de síndrome coronariana (I20-I25) pelo padrão de dor torácica, troponina e imagem vascular/angiográfica.
I27 vs I10-I15: diferenciar hipertensão pulmonar crônica (I27) de doenças hipertensivas sistêmicas (I10-I15) usando medidas da pressão pulmonar por cateterismo ou ecocardiograma e contexto clínico.
I27 vs I30-I52: separar cor pulmonale/insuficiência cardíaca direita secundária pulmonar (I27) de doenças primárias do coração (I30-I52) pela presença de doença pulmonar ou hipoxemia crônica como causa predominante.
O que é?
Reúne condições cujo alvo principal é a circulação pulmonar (vasos e pressão) ou o impacto dessa circulação sobre o coração direito. O critério comum é disfunção ou obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar ou aumento sustentado da pressão vascular pulmonar, agudo ou crônico. Varia conforme ser evento tromboembólico, hipertensão vascular ou alteração anatômica dos vasos pulmonares.
Que queixas costumam cair neste grupo?
Os quadros que levam a codificar aqui costumam iniciar por falta de ar súbita ou progressiva, dor torácica de características pleuríticas, síncope, cansaço fácil, edema de membros inferiores e cianose em casos crônicos. Em apresentações agudas, dispneia súbita e dor torácica levam direto à investigação de embolia pulmonar; em crônicas, dispneia progressiva e sinais de insuficiência direita orientam para hipertensão pulmonar ou cor pulmonale.
O que costuma estar por trás deste grupo?
Os mecanismos que agrupam as doenças incluem obstrução vascular aguda (êmbolos tromboembólicos, I26), remodelamento e aumento crônico da resistência vascular pulmonar (hipertensão pulmonar, I27) e alterações estruturais dos vasos pulmonares (I28). Exemplos: tromboembolismo venoso, doença pulmonar crônica que eleva pressão pulmonar, doenças vasculares primárias ou secundárias a doenças cardíacas e pulmonares.
Como se chega a um código deste grupo?
O que define o código é o achado etiológico ou hemodinâmico: visualização de trombo em artérias pulmonares ou prova objetiva de embolia (I26), mensuração ou evidência de hipertensão pulmonar/insuficiência direita persistente (I27), ou alterações anatômicas/vasculares não classificadas (I28). A distinção prática usa tempo de evolução, exames de imagem, cateterismo e correlação com doenças de base.
Como costuma ser tratado?
O cuidado varia: eventos agudos como embolia pulmonar geralmente exigem atendimento hospitalar inicial e investigação rápida; condições crônicas são acompanhadas em serviços especializados de cardiologia e pneumologia, com seguimento ambulatorial e possibilidade de reabilitação respiratória. Protocolos e linhas de cuidado do SUS definem fluxos para emergência, internação e atenção especializada conforme gravidade.
Que tipos de remédio costumam ser usados?
As classes farmacológicas usadas nesses grupos incluem anticoagulantes para tromboembolismo, vasodilatadores pulmonares e agentes específicos para hipertensão arterial pulmonar, diuréticos para controle de congestão e suportes hemodinâmicos em casos agudos. A escolha entre classes depende do mecanismo (trombo vs hipertensão estrutural), gravidade hemodinâmica e contraindicações.
Quando procurar um médico?
Procure atendimento imediato se houver falta de ar súbita e intensa, dor torácica aguda com dificuldade para respirar, desmaio ou colapso, pressão arterial muito baixa ou sinais de choque. Em curso crônico, piora progressiva da dispneia, inchaço marcado de pernas ou cianose merecem avaliação urgente.
Como este grupo aparece em atestado?
Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento, e o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes.
Quanto ao pagamento e à perícia, até 15 dias de afastamento quem paga o salário é o empregador (Lei 8.213/91, art. 60, §3º); do 16º dia em diante o INSS assume e passa a exigir perícia. A legislação também prevê que atestados pelo mesmo motivo, dentro de 60 dias, se somam para efeito daqueles 15 dias (Decreto 3.048/99, art. 75).
A regra dos 60 dias funciona com base no CID registrado: é o código do atestado que o perito usa para avaliar se a doença é a mesma, e essa é a razão prática pela qual o CID aparece no documento — informação que pouca gente conhece. Por isso, atestados separados pelo mesmo motivo e com o mesmo CID dentro do prazo de 60 dias são considerados em conjunto para o cálculo do período em que o empregador responde pelo pagamento.
Para que um atestado seja aceito, ele precisa identificar o paciente, conter o período de afastamento, indicar a data, e trazer assinatura e CRM do médico. A inclusão do CID no atestado só ocorre com anuência do paciente; informar o diagnóstico ao empregador não é obrigatório, mas sem o código a soma dos 60 dias não pode ser verificada pelo perito.
No caso de I26–I28 (doenças da circulação pulmonar e do coração em relação aos pulmões), o bloco inclui tanto quadros agudos — como a embolia pulmonar — quanto condições crônicas ou progressivas, como hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Esses diagnósticos podem implicar desde episódios agudos que exigem atendimento imediato até doenças crônicas que demandam acompanhamento e registro especializado; por isso, a possibilidade de recorrência ou de novos episódios faz com que a regra dos 60 dias seja especialmente relevante aqui, já que várias ausências relacionadas e codificadas com o mesmo CID serão consideradas conjuntamente para fins do regime de pagamento inicialmente a cargo do empregador.
Que direitos este código envolve?
O enquadramento jurídico considera grupos de doenças para benefícios e encaminhamentos; a presença de um CID deste bloco é parte da documentação para perícia, mas a concessão de benefícios previdenciários ou sociais depende de avaliação pericial e das listas oficiais que definem incapacidade ou condições especiais. Encaminhamentos para reabilitação, atenção especializada e internação seguem protocolos do SUS e normas de seguridade social.
Perguntas frequentes sobre I26-I28
Quando uso I26 em vez de I27?
I26 descreve evento tromboembólico agudo comprovado nas artérias pulmonares; I27 é para hipertensão pulmonar crônica ou suas complicações.
Se o problema é insuficiência cardíaca direita por doença pulmonar, qual código buscar?
Procura-se I27 (cor pulmonale/hipertensão pulmonar secundaria) quando há insuficiência direita atribuída predominantemente a doença pulmonar crônica.
Posso omitir o CID no atestado a pedido do paciente?
A omissão do CID em atestados é permitida quando prevista pela legislação e normas institucionais, mas a documentação clínica deve ficar disponível para perícia quando exigida.
Em caso de suspeita de embolia pulmonar, que exames a perícia vai querer ver?
A perícia normalmente exige laudos de imagem que confirmem embolia (angiotomografia, cintilografia V/Q) e relatórios de internação/atendimento de emergência.
Onde recorro para tratamento especializado pelo SUS?
Casos agudos são tratados em emergência e internação; condições crônicas seguem para referência em cardiologia/pneumologia e serviços de hipertensão pulmonar conforme fluxos locais do SUS.
Códigos relacionados
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- I30-I52 Outras formas de doença do coração
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- I95-I99 Outros transtornos, e os não especificados do aparelho circulatório
Fontes e como esta página foi feita
- DATASUS — CID-10, bloco I26-I28
- OMS — ICD-10, versão 2019 (I26-I28)
- Lei 8.213/1991, art. 60 — afastamento e auxílio por incapacidade
- Decreto 3.048/1999, art. 75 — soma de atestados em 60 dias
- Anvisa — Bulário Eletrônico
O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.