K40-K46 — Hérnias
- hérnia inguinal
- hérnia femoral
- hérnia umbilical
- hérnia epigástrica
- hérnia incisionais
O que este código significa?
Este bloco reúne as hérnias da parede abdominal e do canal inguinal, incluindo hérnias inguinais e femorais (K40-K41), hérnias umbilicais e epigástricas (K42-K43), hérnias incisionais e recidivantes (K43.3–K43.9) e outras hérnias especificadas em K44–K46. Os códigos mais procurados costumam ser K40 (hérnia inguinal) e K43 (hérnia da parede abdominal: umbilical/epigástrica/incisional).
Quando se usa um código deste grupo?
Usa-se este bloco quando o problema primário é a protrusão de conteúdo abdominal por defeito na parede ou canais naturais. Para escolher o código específico é necessário descer ao subtipo: localização (inguinal, femoral, umbilical), presença de complicação (encravamento, obstrução, estrangulamento) e se é recidiva ou incisional.
Com que grupos este se confunde?
K40 (hérnia inguinal) vs K41 (hérnia femoral): o critério é a topografia anatômica — protrusão no triângulo femoral abaixo do ligamento inguinal indica femoral.
K43 (hérnia da parede abdominal, ex.: umbilical) vs K35-K38 (apendicite e complicações): dor localizada e sinais de peritonite com imagem de alça inflamada favorecem apendicite; hérnia geralmente mostra defeito de parede e possível conteúdo herniário.
K43 incisionais (hérnia incisional) vs K44 (hérnia diafragmática): local cirúrgico prévio e defeito na cicatriz apontam para incisional; respiração e localização torácica indicam hérnia diafragmática.
O que é?
Grupo de condições caracterizadas pela protrusão de órgãos ou conteúdo intra-abdominal através de um defeito na parede ou em canais naturais (inguinal, femoral, umbigo, diafragma). Reúne hérnias congênitas e adquiridas, primárias e recidivantes, com ou sem complicação vascular ou obstrutiva.
Que queixas costumam cair neste grupo?
Queixas que levam à codificação incluem abaulamento ou massa visível ou palpável na região afetada, dor local ou desconforto ao esforço, sensação de peso, episódios de obstrução intestinal (vômitos, distensão) quando o conteúdo visceral está comprometido, e dor aguda e irreduzível em caso de encravamento/estrangulamento.
O que costuma estar por trás deste grupo?
Mecanismos comuns: enfraquecimento ou defeito fascial (pós-cirúrgico em hérnias incisionais), aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, tosse crônica, levantamento de peso), falha do fechamento inguinal (hérnias congênitas) e lesão traumática. Exemplos por bloco: K40-K41 (falha do canal inguinal/triângulo femoral), K42-K43 (defeito na linha média ou cicatriz).
Como se chega a um código deste grupo?
O código é definido pela combinação de local anatômico da protrusão, presença de saco herniário e complicações (encravamento, obstrução, estrangulamento). Na prática, separa-se o bloco pelo local (inguinal vs umbilical vs incisionais) e por estado clínico (complicada vs não complicada) com base em exame físico e imagem.
Como costuma ser tratado?
O manejo varia conforme gravidade: acompanhamento ambulatorial para hérnias pequenas e assintomáticas, encaminhamento cirúrgico eletivo para reparo definitivo, e atendimento hospitalar urgente quando há encravamento ou estrangulamento. Procedimentos podem ser realizados por cirurgia geral com técnicas abertas ou laparoscópicas; serviços de referência do SUS realizam reparos eletivos e emergenciais conforme regulação local.
Que tipos de remédio costumam ser usados?
Classes usadas no contexto do grupo incluem analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor aguda, antieméticos e fluidoterapia em casos de obstrução, e antibióticos de amplo espectro quando há perfuração ou infecção secundária. A escolha entre classes depende da presença de complicação infecciosa, dor intensa ou obstrução.
Quando procurar um médico?
Procurar avaliação imediata em presença de abaulamento doloroso e irreducível, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sinais de isquemia local (vermelhidão, pele quente, escurecida) ou sinais gerais de peritonite/sepse.
Como este grupo aparece em atestado?
Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento: o período é definido pelo médico que examinou o caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes.
Quanto ao pagamento e à responsabilidade, até 15 dias de afastamento quem paga o salário é o empregador (Lei 8.213/91, art. 60, parágrafo 3); do 16º dia em diante o INSS assume e passa a exigir perícia. A legislação também traz a regra de que atestados pelo mesmo motivo dentro de 60 dias se somam para efeito desses 15 dias (Decreto 3.048/99, art. 75).
Na prática, a referência ao período de 60 dias depende do CID constante no atestado: é o CID que o perito utiliza para avaliar se a doença é a mesma e, assim, permitir a soma dos períodos. Pouca gente sabe que essa é a função prática do código no processo de verificação pelo INSS.
Para que um atestado seja aceito ele precisa identificar o paciente, indicar o período de afastamento, vir datado e conter assinatura e CRM do médico. A inclusão do CID só acontece com anuência do paciente; não há obrigação de informar o diagnóstico ao empregador, mas sem o código a soma dos 60 dias não pode ser verificada pelo perito.
No caso de hérnias (K40–K46), trata‑se de condições que podem apresentar curso crônico e recorrente — com episódios de sintomas que variam de desconforto e limitação funcional a surtos agudos quando há encravamento ou complicação. Muitas hérnias são objeto de acompanhamento e de indicação cirúrgica eletiva; situações que causem dor intensa, obstrução ou estrangulamento podem levar a incapacidade temporária para o trabalho, dependendo do exame clínico e da conduta do médico. Como hérnias frequentemente reaparecem como episódios sintomáticos, a regra dos 60 dias é especialmente relevante para quem tem múltiplos atestados no curto prazo, pois permite ao perito avaliar se esses afastamentos decorrem do mesmo problema.
Que direitos este código envolve?
O enquadramento jurídico envolve proteção previdenciária e auxílio-doença quando incapacitante, com decisão sujeita à perícia médica do INSS. Procedimentos cirúrgicos entram nas filas e regulação do SUS conforme prioridades locais; a existência do diagnóstico e sua gravidade são elementos considerados, mas não garantem benefício automático.
Perguntas frequentes sobre K40-K46
Qual a diferença entre K40 e K41?
K40 é usado para hérnia inguinal; K41 para hérnia femoral — a separação baseia-se na localização anatômica abaixo do ligamento inguinal no triângulo femoral.
Quando registrar uma hérnia como K43 (incisional) em vez de K42 (umbilical)?
Use K43 para defeitos na parede relacionados a cicatriz operatória ou recidiva em sítio cirúrgico; K42 para hérnia primária da linha umbilical/epigástrica sem relação direta com incisão prévia.
O CID deste bloco distingue hérnia complicada de não complicada?
Sim; os subcódigos indicam presença de encravamento, obstrução ou estrangulamento, e essa informação costuma exigir descrição clínica e/ou imagem para justificar o código.
Posso omitir o CID no atestado por pedido do paciente?
A omissão é possível conforme regra geral de confidencialidade, mas a perícia e serviços podem solicitar documentação clínica detalhada quando houver afastamento ou solicitação de procedimento.
Quais exames geralmente acompanham a codificação de hérnia?
Ultrassonografia e tomografia para definir local e conteúdo herniário; radiografia de abdome simples se houver suspeita de obstrução intestinal.
Códigos relacionados
- K00-K14 Doenças da cavidade oral, das glândulas salivares e dos maxilares
- K20-K31 Doenças do esôfago, do estômago e do duodeno
- K35-K38 Doenças do apêndice
- K50-K52 Enterites e colites não-infecciosas
- K55-K63 Outras doenças dos intestinos
- K65-K67 Doenças do peritônio
- K70-K77 Doenças do fígado
- K80-K87 Transtornos da vesícula biliar, das vias biliares e do pâncreas
- K90-K93 Outras doenças do aparelho digestivo
Fontes e como esta página foi feita
- DATASUS — CID-10, bloco K40-K46
- OMS — ICD-10, versão 2019 (K40-K46)
- Lei 8.213/1991, art. 60 — afastamento e auxílio por incapacidade
- Decreto 3.048/1999, art. 75 — soma de atestados em 60 dias
- Anvisa — Bulário Eletrônico
O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.