K90-K93 — Outras doenças do aparelho digestivo
Este bloco reúne condições variadas do aparelho digestivo que não cabem nas categorias mais específicas do capítulo: problemas de absorção e trânsito intestinal (K90), complicações pós-procedimentos e fístulas (K91), sequelas e sinais não específicos do aparelho digestivo (K92) e outras afecções diversas do trato digestivo (K93). Códigos frequentemente procurados incluem K90.0 (má absorção da lactose), K91.3 (complicações pósoperatorias do trato digestivo), K92.2 (hemorragia digestiva) e K93.9. A página orienta a navegar para cada subdivisão quando houver diagnóstico ou achado mais preciso.
Quando usar este código
Usa-se este agrupamento quando o quadro digestivo é confirmado, mas não se encaixa em blocos como doenças do esôfago, fígado ou vesícula; a escolha do código específico exige detalhamento clínico, exames e histórico de procedimentos. Na prática de codificação, parte-se do diagnóstico principal e desce-se às subcategorias (K90–K93) conforme o tipo de lesão, complicação ou achado; se houver termo específico (ex.: fístula, hemorragia, má absorção) seleciona-se o código correspondente dentro do bloco.
Não confunda com
K92.2 vs K25-K28: sangramento digestivo agudo (K92.2) é usado quando a fonte é geral/exposta por exame, enquanto K25-K28 identificam úlceras pépticas com perfuração ou hemorragia definida por lesão ulcerosa.
K91.3 vs T81.8: complicações pós-operatórias específicas do trato digestivo (K91.3) descrevem sequelas locais identificadas depois de cirurgia digestiva; T81.8 refere-se a outras complicações cirúrgicas gerais quando não for possível especificar o órgão.
K90.0 vs E74.0: má absorção por intolerância à lactose (K90.0) é código gastrointestinal por causa mecânica/enzimática; E74.0 cobre erros inatos do metabolismo com má absorção sistêmica que têm origem metabólica.
O que este grupo reúne
Reúne condições heterogêneas do trato digestivo que não têm um bloco próprio no capítulo, como distúrbios de absorção, sequelas pós-procedimento, hemorragia digestiva sem definição anatômica precisa e outras afecções residuais. O critério que as une é a localização no aparelho digestivo combinada com falta de enquadramento em categorias mais específicas; a natureza pode ser funcional, estrutural, inflamatória ou iatrogênica. Em geral a diferenciação entre códigos depende do achado dominante: diagnóstico funcional, lesão anatômica identificada, ou sequela de intervenção.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que conduzem a códigos deste bloco incluem diarreia crônica e perda de peso por má absorção, dor abdominal persistente sem diagnóstico específico, sangramento digestivo de origem não localizada, vômitos ou sinais de obstrução, e sintomas que surgem após cirurgia abdominal como dor, saída de conteúdo por ferida ou febre. Esses sintomas motivam investigação que pode deslocar o caso para um código mais específico dentro do grupo.
Mecanismos em comum
Os mecanismos variam: alterações da absorção entérica (ex.: doença celíaca, intolerância enzimática) agrupadas em K90; complicações de procedimentos e operações abdominais (fístulas, estenoses) em K91; sangramento e sinais digestivos agudos ou crônicos em K92; e lesões ou sequelas diversas em K93. A maioria decorre de doenças primárias do intestino, intervenções cirúrgicas prévias ou processos inflamatórios e isquêmicos.
Como se define o código
O código é definido por achado clínico, endoscópico, histopatológico ou de imagem que caracterize o tipo de lesão ou síndrome (ex.: confirmação de má absorção, identificação de fístula ou evidência de hemorragia). Na prática, os blocos se separam por topografia e mecanismo: K90 para má absorção documentada, K91 para complicações pósoperatórias locais, K92 para manifestações hemorrágicas ou sinais digestivos e K93 para outras lesões residuais não classificadas.
Como o cuidado se organiza
O cuidado varia conforme a causa: muitos casos são avaliados ambulatorialmente por gastroenterologista, com exames complementares; complicações pós-operatórias, hemorragias importantes e obstruções exigem frequentemente manejo hospitalar e abordagem cirúrgica ou endoscópica. No SUS, o seguimento pode envolver atenção básica, ambulatório especializado e regulação para procedimentos hospitalares quando indicado.
Classes de medicamentos
Classes frequentes incluem agentes antimicrobianos (betalactâmicos, quinolonas) para infecções associadas, antieméticos, antiácidos e inibidores da bomba de prótons para controle de acidose e sangramento, agentes antidiarreicos e medicamentos para modulação da motilidade; a escolha depende do mecanismo predominante (infecção, inflamação, secreção, motilidade ou prevenção de rebleeding).
Sinais de alarme do grupo
Procure atenção urgente em sinais de alarme comuns ao grupo: sangue nas fezes ou vômito em grande quantidade, queda súbita da pressão ou desmaio, febre alta persistente com dor abdominal, vômitos incontroláveis, icterícia progressiva ou saída de conteúdo intestinal por ferida cirúrgica.
Uso em atestado
Para atestados e afastamentos, indica-se descrever o diagnóstico e a gravidade clínica sem necessidade de notificação compulsória na maioria dos casos; omissão do CID a pedido do paciente é permitida em atestados. Perícia costuma exigir documentação clínica, exames que sustentem o diagnóstico e registro de procedimentos quando a incapacidade laborativa decorre de complicação pós-operatória.
Direitos e benefícios
O enquadramento jurídico aplica-se por categoria de doença reconhecida em lei (por exemplo, neoplasia maligna), não por códigos isolados deste bloco. Reclamações trabalhistas ou pedidos de benefícios dependem de perícia médica que avalia incapacidade, tempo e nexo com atividade laboral; códigos do grupo servem como informação técnica na avaliação, mas não garantem automaticamente direitos legais.
Perguntas frequentes sobre K90-K93
Quando devo usar um código em K90-K93 em vez de K20-K31 ou K70-K77?
Use K90-K93 quando o problema digestivo não se enquadra nos blocos específicos por localização (esôfago, estômago, fígado, etc.) e a documentação clínica aponta para má absorção, complicação pós-procedimento, hemorragia não localizada ou sequela diversa.
Se houver hemorragia digestiva, quando escolher K92.2 e quando escolher um código de úlcera (K25-K28)?
Escolha K92.2 para hemorragia digestiva descrita sem lesão ulcerosa identificada; escolha K25-K28 quando a hemorragia estiver claramente atribuída a úlcera péptica documentada por exame.
Quais documentos a perícia costuma pedir para afastamento por complicação pós-operatória do trato digestivo (K91)?
A perícia costuma solicitar relatório cirúrgico, prontuário com evolução pós-operatória, exames que comprovem a complicação (imagens, endoscopia) e registros de intervenções adicionais realizadas.
O código K90.0 (má absorção da lactose) pode ser usado sem teste confirmatório?
Na codificação, prefere-se documentação por teste ou investigação que demonstre intolerância ou má absorção; achados clínicos sem confirmação tendem a ser codificados de forma menos específica até a investigação.
Posso omitir o CID no atestado a pedido do paciente para um diagnóstico deste grupo?
Sim; a omissão do CID em atestados é permitida a pedido do paciente, mas a justificativa clínica deve constar no prontuário para fins de perícia quando necessário.
Códigos relacionados
- K00-K14 Doenças da cavidade oral, das glândulas salivares e dos maxilares
- K20-K31 Doenças do esôfago, do estômago e do duodeno
- K35-K38 Doenças do apêndice
- K40-K46 Hérnias
- K50-K52 Enterites e colites não-infecciosas
- K55-K63 Outras doenças dos intestinos
- K65-K67 Doenças do peritônio
- K70-K77 Doenças do fígado
- K80-K87 Transtornos da vesícula biliar, das vias biliares e do pâncreas