H25-H28 — Transtornos do cristalino
- opacidades do cristalino
- catarata
- lentes intraoculares dislocadas
- afecções do cristalino
- alterações do cristalino
Este bloco reúne doenças e alterações do cristalino: catarata senil e de outras causas (H25), catarata congênita e do desenvolvimento (H26), luxação e subluxação do cristalino (H27) e complicações, opacidades secundárias e outras alterações (H28). Entre os códigos mais procurados estão H25.9, H26.0 (catarata congênita) e H27.0 (luxação do cristalino).
Quando usar este código
Use este agrupamento quando o problema primário for o cristalino. A partir daqui, navega‑se para o código correto conforme causa (senil, congênita, traumática), presença de luxação, ou complicação pós‑cirúrgica/implantação de lente intraocular.
Não confunda com
H25 (catarata senil) vs H26 (catarata congênita): critério de separação é a idade e história de presença desde o nascimento ou primeiros meses; achados similares em adulto sem história congênita vão para H25.
H26 (catarata congênita) vs Q12 (malformações congênitas do olho, Capítulo XVII): critério é que Q12 descreve malformação estrutural congênita ampla; se o foco é opacidade isolada do cristalino desde nascimento, usar H26.
H27 (luxação do cristalino) vs H43.1 (complicações do corpo vítreo com deslocamento): critério é a localização primária; luxação do cristalino codifica em H27 quando o cristalino está deslocado independente de vitrectomia/complicação vítrea.
O que este grupo reúne
Conjunto de condições cuja anormalidade principal envolve o cristalino — perda de transparência (opacificação), alteração da forma ou da posição (subluxação/luxação) e alterações decorrentes de cirurgia ou trauma. Reúne tanto causas congênitas quanto adquiridas e complicações pós‑procedimento.
Queixas que levam a este capítulo
Queixas que costumam levar a codificação aqui incluem visão embaçada progressiva, ofuscamento, diminuição da acuidade visual, percepção de imagem dupla monocular e histórico de olho deslocado ou alteração observada em exame oftalmológico.
Mecanismos em comum
Como se define o código
O código é determinado pelo exame oftalmológico que documenta opacidade ou deslocamento do cristalino, anamnese (congênita vs adquirida), relação temporal com trauma ou cirurgia e presença de complicações. A diferenciação entre blocos depende de causa, idade de início e achados ao biomicroscópio e exame de fundo.
Como o cuidado se organiza
O manejo varia: acompanhamento ambulatorial para opacidades iniciais, avaliação cirúrgica em centros especializados para catarata sintomática ou luxação do cristalino, e atendimento hospitalar se houver complicações. Procedimentos de saúde pública e regulação seguem os fluxos do SUS quando aplicável.
Classes de medicamentos
Classes usadas em suporte incluem anti‑inflamatórios (AINEs e corticosteroides tópicos) para inflamação associada, midriáticos ou cicloplegizantes temporariamente, e antibióticos tópicos profiláticos em contexto pós‑operatório; a escolha depende de inflamação, risco infeccioso e fase do cuidado.
Sinais de alarme do grupo
Procurar atendimento em caso de perda visual acelerada, dor ocular intensa, vermelhidão marcada com diminuição da visão, dupla visão monocular súbita ou histórico de trauma ocular com alterações visíveis.
Uso em atestado
Atestados para afastamento devem descrever o problema ocular e impacto funcional; peritos costumam exigir relatório oftalmológico com exame de acuidade visual e descrição do achado (opacidade, luxação, complicação). Não há notificação compulsória específica para o bloco H25‑H28 e o CID só é omitido a pedido do paciente conforme regras gerais.
Direitos e benefícios
Do ponto de vista legal, transtornos do cristalino integram as doenças do olho previstas nas normas de saúde; a concessão de benefícios por incapacidade depende de perícia médica e enquadramento em listas oficiais de incapacidade ou incapacidade temporária, não pelo código isolado.
Perguntas frequentes sobre H25-H28
Quando uso H25 em vez de H26?
Use H25 para catarata adquirida, em geral associada à idade ou causas não congênitas; H26 é para opacidade presente desde o nascimento ou detectada na infância.
Uma lente intraocular deslocada deve ser codificada em H27 ou H28?
Se o problema é luxação ou subluxação do cristalino natural ou de lente intraocular, H27 é o bloco de luxações; H28 cobre complicações e opacidades secundárias que não sejam luxação isolada.
Em atestado, que documentação a perícia costuma exigir para estes códigos?
Relatório oftalmológico com acuidade visual, exame de lâmpada de fenda descrevendo opacidade ou posição do cristalino, e histórico temporal (congênito, traumático, pós‑operatório) são frequentemente solicitados.
Estes códigos exigem notificação compulsória?
Não há notificação compulsória específica para H25‑H28; casos com etiologia infecto‑contagiosa seguem as regras gerais de vigilância.
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