H43-H45 — Transtornos do humor vítreo e do globo ocular

Bloco H43-H45 reúne transtornos do humor vítreo (H43), de outras partes do globo ocular (H44) e alterações não classificadas em outra parte (H45). Inclui, entre os códigos mais procurados, opacidades vítreas, desprendimento vítreo sintomático e alterações físicas do globo ocular pós-trauma ou degenerativas. Serve como agrupamento quando o problema principal é o vítreo ou uma alteração estrutural difusa do globo sem ligação clara à retina, córnea ou nervo óptico.

Quando usar este código

Usa-se este bloco quando a queixa ou exame aponta anormalidade primária do humor vítreo ou alteração genérica do globo ocular e não há diagnóstico específico de retina (H30-H36), córnea/íris (H15-H22) ou nervo óptico (H46-H48). Para escolher o código exato, desça ao subcódigo que descreve o achado anatômico, a causa conhecida ou o histórico traumático.

Não confunda com

H43 vs H30-H36: separar por localização; se o problema afeta primariamente a retina ou coróide (ex.: descolamento de retina), usar H30-H36; se o vítreo é a estrutura principal afetada (opacidade, hemorragia vítrea isolada), escolher H43.

H44 vs H46-H48: quando há perda visual por lesão do nervo óptico ou vias, preferir H46-H48; H44 cobre alterações estruturais gerais do globo ocular sem evidência de neuropatia óptica isolada.

H43/H44 vs H40-H42 (glaucoma): presença de aumento da pressão intraocular e alterações típicas do nervo óptico orienta H40-H42; alterações vítreas ou estruturais do globo sem sinais glaucomatosos ficam em H43-H44.

O que este grupo reúne

O bloco reúne condições cuja lesão primária envolve o humor vítreo ou alterações estruturais difusas do globo ocular. Critério comum é a origem anatômica fora da conjuntiva, córnea, cristalino, retina principal ou nervo óptico, ou uma alteração do vítreo que explique a queixa clínica.

Queixas que levam a este capítulo

Queixas que levam a este bloco incluem visão embaçada ou turva, flashes de luz, percepção de moscas volantes (floaters), diminuição súbita ou progressiva da acuidade visual sem sinais claros de córnea/retina, dor ocular variável após trauma, e sensação de olho irregular.

Mecanismos em comum

Mecanismos agrupantes são: degeneração ou opacificação do vítreo (H43), hemorragia vítrea por ruptura de vasos, mudanças anatômicas do globo por trauma, inflamação difusa ou sequelas de cirurgia ocular (H44), e causas idiopáticas não classificadas (H45). Varia conforme o bloco e a etiologia local.

Como se define o código

O código é definido pelo achado anatômico ou etiológico relatado: identificação de opacidade ou hemorragia no vítreo, evidência de alteração estrutural do globo à inspeção, biomicroscopia e exames de imagem. Na prática, o que separa blocos é a estrutura anatômica considerada primária (vítreo vs retina vs nervo óptico) e se há causa conhecida como trauma ou infecção.

Exames frequentes neste grupo

Exames frequentes: exame com lâmpada de fenda e biomicroscopia, oftalmoscopia indireta, ultrassonografia ocular (B-scan) quando a mídia está opaca, tomografia de coerência óptica (OCT) para avaliar interface vítreo-retina e fotografia de fundo de olho.

Como o cuidado se organiza

O manejo depende da causa e varia entre acompanhamento ambulatorial, procedimentos em consultório e intervenções cirúrgicas em serviços especializados. Muitas condições são acompanhadas em ambulatório de oftalmologia; casos traumáticos, hemorrágicos extensos ou que ameaçam a visão demandam avaliação e possível tratamento hospitalar ou cirúrgico em centros de referência.

Classes de medicamentos

Classes usadas no grupo incluem anti-inflamatórios (corticosteroides tópicos ou sistêmicos conforme o caso), agentes vasoativos ou hemostáticos em contexto cirúrgico, antibióticos quando há infecção associada e colírios simpaticomiméticos/mióticos para controle sintomático. A escolha entre classes depende da etiologia (inflamatória, infecciosa, traumática) e da gravidade clínica.

Sinais de alarme do grupo

Buscar avaliação imediata se houver perda visual súbita ou rápida, aumento da dor ocular intensa, sinais de infecção (secreção, hiperemia intensa com febre) ou suspeita de trauma penetrante. Para novos flashes e aumento importante de floater, avaliação oftalmológica em curto prazo é indicada.

Uso em atestado

Atestados devem descrever o achado clínico e sua repercussão funcional; a notificação compulsória não é rotineira para este grupo salvo se houver etiologia notificável (ex.: trauma por acidente de trabalho). Em perícia, costuma-se exigir documentação clínica, exames imagiológicos e relato da evolução temporal.

Direitos e benefícios

O enquadramento jurídico depende da natureza do dano (trauma, sequela de acidente de trabalho, doença incapacitante). Leis específicas e benefícios são concedidos por avaliação pericial e por listas oficiais (por ex. benefícios previdenciários para incapacidade), não pelo código CID isoladamente. Casos relacionados a acidente de trabalho seguem regras da legislação trabalhista e previdenciária.

Perguntas frequentes sobre H43-H45

Quando devo usar H43 em vez de H30-H36?

Use H43 quando o problema primário estiver no humor vítreo (opacidades, hemorragia vítrea, descolamento vítreo) sem lesão retinal primária identificada; se a retina for a estrutura afetada, escolha H30-H36.

Uma lesão ocular por trauma pertence a H44 ou a outro bloco?

Alterações estruturais do globo por trauma vão para H44 se a descrição for de deformidade ou sequela globular; se houver lesão predominante da retina, córnea ou nervo óptico, codifique conforme esses blocos (H30-H36, H15-H22, H46-H48).

Posso omitir o CID no atestado a pedido do paciente?

Omitir o CID em atestado por solicitação do paciente é permitido em algumas situações, mas a perícia pode requerer documentação completa; não há obrigatoriedade de notificação para este bloco salvo causas notificáveis associadas.

Quais exames a perícia costuma exigir para confirmar um código neste bloco?

Relatos de exame com lâmpada de fenda, oftalmoscopia, ultrassonografia ocular (B-scan) e, quando disponível, imagens de OCT ou foto de fundo são os documentos mais usados para corroborar o diagnóstico.

Códigos relacionados

Faz parte de

H00-H59 Capítulo VII - Doenças do olho e anexos

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CIDs Med