Subdivisões (8)

F20 EsquizofreniaQuadro psicótico crônico com sintomas negativos e/ou positivos persistentes
F21 Transtorno esquizotípicoQuando há padrão persistente de pensamento e comportamento atípicos com prejuízo social, sem episódios
F22 Transtornos delirantes persistentesQuando houver delírio bem sistematizado e persistente sem critérios de esquizofrenia
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitóriosQuadro de delírio ou alucinações de início agudo com duração limitada
F24 Transtorno delirante induzidocasos de delírio iniciado após exposição ou relação com pessoa portadora de delírio
F25 Transtornos esquizoafetivosQuadro com sintomas psicóticos persistentes associados a episódios de humor marcante
F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicosQuadro psicótico não explicado por esquizofrenia, transtorno delirante persistente ou causa orgânica
F29 Psicose não-orgânica não especificadaQuadro psicótico claro sem critérios suficientes para esquizofrenia, transtorno esquizotípico ou delirante

Capítulo V - Transtornos mentais e comportamentais

F20-F29 — Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes

Este bloco (F20-F29) reúne transtornos psicóticos duradouros e episódios com perda de contato com a realidade: esquizofrenia e subtipos (F20), transtornos esquizotípicos de personalidade (F21), transtornos delirantes persistentes (F22) e transtornos psicóticos induzidos ou agudos transitórios presentes em blocos relacionados. Os códigos mais buscados incluem F20.0–F20.9 (esquizofrenia), F22 (transtornos delirantes) e F23 (transtornos psicóticos agudos e transitórios).

Quando usar este código

Usa-se este bloco quando a queixa principal envolve distorção duradoura do pensamento, delírios ou alucinações sem explicação orgânica ou intoxicação. Para chegar ao código específico, o codificador avalia duração, curso (crônico vs. agudo), presença de sintomatologia esquizofrênica típica e comorbidades; se houver suspeita de causa orgânica, procede-se para F00-F09 ou para capítulos de substâncias (F10-F19).

Não confunda com

F20 (esquizofrenia) vs F23 (transtorno psicótico agudo): diferença crucial é a duração e o padrão evolutivo — psicose aguda tem início rápido e curso breve; esquizofrenia exige quadro sustentado e critérios de cronicidade.

F22 (transtorno delirante persistente) vs F20 (esquizofrenia): o transtorno delirante costuma apresentar delírios sistematizados sem prejuízo marcante do funcionamento social ou pensamento desorganizado; esquizofrenia geralmente combina delírios com alucinações, discurso desorganizado e declínio funcional.

F21 (transtorno esquizotípico) vs F60 (transtornos da personalidade): ambos afetam personalidade, mas F21 tem traços associados a experiências perceptivas e ideação estranha; quando a alteração é predominantemente padrão de personalidade sem sintomas psicóticos, vigora F60.

O que este grupo reúne

Grupo de transtornos caracterizados por perda parcial do contato com a realidade: delírios (crenças falsas mantidas com convicção), alucinações (percepções sem estímulo), pensamento desorganizado e prejuízo do funcionamento social ou ocupacional. Variantes do bloco diferem por duração, intensidade, presença de sintomas afetivos e grau de deterioração global.

Queixas que levam a este capítulo

Queixas que tipicamente levam a codificação aqui incluem: relatos de vozes ou percepções inexistentes, crenças fixas estranhas ou persecutórias, fala incoerente ou desorganizada, isolamento social progressivo, diminuição do desempenho no trabalho/estudo e comportamento estranho observado por familiares.

Mecanismos em comum

Mecanismos incluem alterações neurobiológicas do processamento dopaminérgico e circuito cortico-subcortical, fatores genéticos e psicossociais que modulam vulnerabilidade. Exemplos: esquizofrenia (F20) ligada a predisposição genética e neurodesenvolvimento; transtornos psicóticos agudos (F23) frequentemente relacionados a stress ou eventos precipitantes; episódios por uso de substância são codificados em F10-F19.

Como se define o código

O diagnóstico no grupo baseia-se em avaliação clínica criteriosa: padrão e duração dos sintomas, evidência de delírio/alucinação, grau de disfuncionalidade e exclusão de causa orgânica ou tóxica. Na prática, a distinção entre blocos depende de tempo de evolução (agudo vs. crônico), continuidade dos sintomas e predominância de sintomas de personalidade vs. psicose franca.

Exames frequentes neste grupo

Exames frequentes: avaliação psiquiátrica estruturada, testes cognitivos e funcionais; investigação para causas orgânicas inclui neuroimagem (TC ou RM), hemograma bioquímico, função tireoidiana e toxicológico quando indicado. Exames complementares orientam exclusão de causas médicas ou toxicológicas.

Como o cuidado se organiza

O cuidado costuma ser multidisciplinar e vai do atendimento ambulatorial especializado (centros de saúde mental, CAPS) a internação psiquiátrica em casos agudos ou risco. Programas do SUS incluem acompanhamento no CAPS, reabilitação psicossocial e suporte familiar. O enfoque varia conforme cronicidade e risco — estabilização aguda, prevenção de recaídas e reinserção social.

Classes de medicamentos

Classes usadas no grupo incluem antipsicóticos (bloqueadores dopaminérgicos e antipsicóticos atípicos) para controle de sintomas psicóticos; ansiolíticos e estabilizadores de humor podem ser indicados conforme sintomas comórbidos. A escolha entre classes depende do perfil sintomático, efeitos adversos prévios e comorbidades médicas.

Sinais de alarme do grupo

Procure avaliação imediata quando houver risco de dano a si ou a terceiros, perda grave do contato com a realidade, recusa alimentar ou piora rápida do funcionamento; também quando surgem alucinações intensas, delírios perigosos ou incapacidade de cuidar da higiene e necessidades básicas.

Uso em atestado

Atestados para este grupo devem indicar incapacidade funcional e período estimado quando pertinente, sem necessidade de explicitar detalhes clínicos sensíveis se o paciente solicitar omissão do CID. A perícia pode exigir documentação clínica, histórico de tratamento e registros de atendimento para afastamento ou benefícios.

Direitos e benefícios

Do ponto de vista jurídico, transtornos mentais entram em avaliações periciais para benefícios previdenciários e reabilitação; a lei exige perícia médica e documentação clínica para concessão de auxílios ou aposentadoria. A presença de um diagnóstico neste grupo não garante automaticamente benefício — a decisão compete à avaliação pericial e às listas oficiais aplicáveis.

Perguntas frequentes sobre F20-F29

Quando usar F20 em vez de F23?

F20 é usado para esquizofrenia quando há quadro persistente com critérios de cronicidade; F23 descreve psicose de início agudo e curso breve.

Se a psicose aparece após uso de drogas, qual bloco usar: F20-F29 ou F10-F19?

Psicose atribuída diretamente a substâncias é codificada em F10-F19; usa-se F20-F29 quando não há relação temporal clara com uso ou quando a condição é primariamente não induzida.

O CID pode ficar omitido no atestado a pedido do paciente?

Sim, a omissão do CID em atestados pode ser solicitada pelo paciente; a perícia ou auditoria pode, porém, solicitar prontuários e laudos para fins de verificação.

Como a perícia costuma avaliar um pedido de afastamento por esquizofrenia?

A perícia avalia documentação clínica, curso da doença, tratamento em curso e grau de incapacidade funcional para trabalho, podendo solicitar exames e relatórios de equipes de saúde mental.

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Faz parte de

F00-F99 Capítulo V - Transtornos mentais e comportamentais

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