B65-B83 — Helmintíases

  • infestações por helmintos
  • parasitoses por vermes
  • helmintoses

O que este código significa?

Este bloco reúne as helmintíases: infecções por vermes que incluem cestódios, trematódeos e nematódeos. Contém subgrupos frequentemente pesquisados como B65-B68 (cestodoses), B70-B79 (trematódeos) e B80-B83 (nematódeos). A apresentação clínica e os exames variam conforme o tipo de helminto e o local de acometimento. Use esta página para entender o critério comum e descer ao código específico quando o agente, prova ou local estiverem identificados.


Quando se usa um código deste grupo?

Entra-se aqui quando o problema registrado ou suspeitado é uma infecção por helmintos e ainda não foi selecionado um código específico. A página orienta quais achados (identificação do parasito, ova no exame de fezes, sorologia, localização) levam à subdivisão; para codificar, desça ao bloco ou ao código que nomeia o agente ou a apresentação clínica específica.

Com que grupos este se confunde?

B50-B64: distinção por tipo de parasita. Se exames indicam protozoários (p.ex. Giardia, Entamoeba), usa-se B50-B64; se há ova/parasitas de helmintos ou sorologia dirigida a helmintos, escolhe-se B65-B83.

A00-A09: distinção por etiologia intestinal aguda. Diarreia bacteriana com cultura ou quadro febril agudo + exposição compatível enquadra A00-A09; quadro com eosinofilia, ova/parasita positivo ou manifestações sistêmicas típicas sugere B65-B83.

B85-B89: distinção por local do parasita. Infestações cutâneas ou ectoparasitoses confirmadas por achado no couro cabeludo/pele usam B85-B89; infecções por helmintos internos confirmadas por exames definidos usam B65-B83.

O que é?

Conjunto de doenças causadas por helmintos (vermes parasitas) que infestam intestino ou tecidos e órgãos. O critério que as reúne é a infecção por helmintos identificada, suspeita ou registrada, independentemente do agente específico; a subdivisão depende do tipo de verme e da localização anatômica.

Que queixas costumam cair neste grupo?

Queixas que levam a um código deste grupo incluem dor abdominal crônica, alterações intestinais (diarreia ou constipação), perda de peso, anemia ou fadiga inexplicada, prurido anal/perianal, tosse ou sintomas respiratórios atrelados a migração larval e sinais sistêmicos quando há comprometimento de órgãos.

O que costuma estar por trás deste grupo?

Agentes: helmintos (cestódios, trematódeos e nematódeos). Mecanismos: ingestão de ovo/larva, penetração cutânea, ingestão de carnes, peixes ou água contaminada e ciclo de vida que pode incluir migração tecidual. Exemplos de blocos internos: B65-B68 (cestodoses), B70-B79 (trematódeos) e B80-B83 (nematódeos).

Como se chega a um código deste grupo?

O código costuma depender da confirmação do agente ou do achado anatomopatológico. Diagnósticos diferenciais e seleção de bloco se baseiam em identificação direta (ova, segmentos, larvas), sorologia específica, técnica de biologia molecular ou achados de imagem/endoscopia que localizem o parasito ou suas lesões.

Como costuma ser tratado?

O manejo é predominantemente ambulatorial em atenção primária ou serviço de infectologia/parasitologia; casos com complicações (obstrução, sangramento, falência orgânica) podem requerer internação e cirurgia. Programas de saúde pública e ações de controle (desparasitação em massa, saneamento) são parte da resposta em nível populacional.

Que tipos de remédio costumam ser usados?

Classes usadas incluem benzimidazóis (inibidores de microtúbulos), praziquantel (aumenta permeabilidade de membrana e causa paralisia do verme), ivermectina (modulação de canais de cloreto glutamato-dependentes) e outros anti-helmínticos específicos. A escolha entre classes depende do tipo de helminto, local de acometimento, idade, gestação e presença de complicações.

Quando procurar um médico?

Procurar avaliação imediata se houver dor abdominal intensa, sinais de obstrução intestinal, vômitos persistentes, sangue nas fezes, desmaio, dispneia ou sinais neurológicos agudos; também se houver anemia grave ou febre alta associada.

Como este grupo aparece em atestado?

Nenhum código CID tem duração fixa de afastamento; o período é definido pelo médico que examinou e pelo caso concreto — duas pessoas com o mesmo código podem receber períodos diferentes.

Até 15 dias de afastamento, quem paga o salário é o empregador (Lei 8.213/91, art. 60, parágrafo 3); a partir do 16º dia o INSS assume e passa a exigir perícia. A legislação também prevê que atestados pelo mesmo motivo dentro de 60 dias são considerados para efeitos da soma do período de pagamento inicial (Decreto 3.048/99, art. 75).

A regra dos 60 dias depende do CID do atestado: o perito usa esse código para verificar se os atestados se referem à mesma doença, e é essa correspondência que permite somar os períodos para efeito do limite legal.

Para que um atestado seja aceito, ele precisa identificar o paciente, indicar o período de afastamento, conter a data, a assinatura e o CRM do médico. A inclusão do CID no atestado depende da anuência do paciente — não é obrigatório informar o diagnóstico ao empregador —, mas sem o código não há como verificar a soma dos 60 dias entre atestados pelo mesmo motivo.

No caso das helmintíases (B65–B83), o curso clínico varia conforme o tipo de verme e o local de acometimento: alguns quadros agudos podem resolver com tratamento ambulatorial, enquanto outras infecções tendem a ser crônicas ou recorrentes, exigindo acompanhamento e registro. Em geral não se trata de condições que, por si só, sempre causem incapacidade prolongada para o trabalho, embora complicações possam justificar internação. Quando há recorrência ou episódios repetidos, a regra dos 60 dias ganha importância porque permite ao perito identificar e agrupar atestados referentes ao mesmo problema, influenciando quem paga nos primeiros dias de afastamento.

Perguntas frequentes sobre B65-B83

Quando devo escolher B65-B83 em vez de B50-B64?

Use B65-B83 para infecções por helmintos (vermes); B50-B64 é para infecções por protozoários. A escolha depende do achado laboratorial ou da identificação do agente.

O CID B65-B83 pode ser omitido em atestado a pedido do paciente?

A omissão do CID em atestado pode ser feita conforme política do serviço e proteção da privacidade, mas perícias, notificações e pedidos de benefícios podem exigir identificação da doença e documentação clínica.

Quais exames ajudam a diferenciar B65-B83 de A00-A09?

Para helmintíases (B65-B83) prevalecem exame parasitológico de fezes, pesquisa de ovos/larvas e sorologias; para A00-A09 (infecções intestinais bacterianas) os exames incluem coproparasitológico, culturas, testes rápidos e quadro clínico de instalação aguda.

Fontes e como esta página foi feita

O código, o título oficial e a hierarquia vêm da classificação da CID-10 acima. A descrição em linguagem comum é editorial, escrita para explicar o código — não passou por revisão médica e não substitui avaliação profissional. Como produzimos este conteúdo.

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