Capítulo I - Algumas doenças infecciosas e parasitárias

B65-B83 — Helmintíases

infestações por helmintos
parasitoses por vermes
helmintoses

Este bloco reúne as helmintíases: infecções por vermes que incluem cestódios, trematódeos e nematódeos. Contém subgrupos frequentemente pesquisados como B65-B68 (cestodoses), B70-B79 (trematódeos) e B80-B83 (nematódeos). A apresentação clínica e os exames variam conforme o tipo de helminto e o local de acometimento. Use esta página para entender o critério comum e descer ao código específico quando o agente, prova ou local estiverem identificados.

Quando usar este código

Entra-se aqui quando o problema registrado ou suspeitado é uma infecção por helmintos e ainda não foi selecionado um código específico. A página orienta quais achados (identificação do parasito, ova no exame de fezes, sorologia, localização) levam à subdivisão; para codificar, desça ao bloco ou ao código que nomeia o agente ou a apresentação clínica específica.

Não confunda com

B50-B64: distinção por tipo de parasita. Se exames indicam protozoários (p.ex. Giardia, Entamoeba), usa-se B50-B64; se há ova/parasitas de helmintos ou sorologia dirigida a helmintos, escolhe-se B65-B83.

A00-A09: distinção por etiologia intestinal aguda. Diarreia bacteriana com cultura ou quadro febril agudo + exposição compatível enquadra A00-A09; quadro com eosinofilia, ova/parasita positivo ou manifestações sistêmicas típicas sugere B65-B83.

B85-B89: distinção por local do parasita. Infestações cutâneas ou ectoparasitoses confirmadas por achado no couro cabeludo/pele usam B85-B89; infecções por helmintos internos confirmadas por exames definidos usam B65-B83.

O que este grupo reúne

Conjunto de doenças causadas por helmintos (vermes parasitas) que infestam intestino ou tecidos e órgãos. O critério que as reúne é a infecção por helmintos identificada, suspeita ou registrada, independentemente do agente específico; a subdivisão depende do tipo de verme e da localização anatômica.

Queixas que levam a este capítulo

Queixas que levam a um código deste grupo incluem dor abdominal crônica, alterações intestinais (diarreia ou constipação), perda de peso, anemia ou fadiga inexplicada, prurido anal/perianal, tosse ou sintomas respiratórios atrelados a migração larval e sinais sistêmicos quando há comprometimento de órgãos.

Mecanismos em comum

Agentes: helmintos (cestódios, trematódeos e nematódeos). Mecanismos: ingestão de ovo/larva, penetração cutânea, ingestão de carnes, peixes ou água contaminada e ciclo de vida que pode incluir migração tecidual. Exemplos de blocos internos: B65-B68 (cestodoses), B70-B79 (trematódeos) e B80-B83 (nematódeos).

Como se define o código

O código costuma depender da confirmação do agente ou do achado anatomopatológico. Diagnósticos diferenciais e seleção de bloco se baseiam em identificação direta (ova, segmentos, larvas), sorologia específica, técnica de biologia molecular ou achados de imagem/endoscopia que localizem o parasito ou suas lesões.

Exames frequentes neste grupo

Exames frequentemente solicitados: exame parasitológico de fezes (O&P), pesquisa de ovos/larvas/segmentos, hemograma (eosinofilia), sorologias específicas, exames de imagem (ultrassonografia, tomografia) e, quando indicado, endoscopia ou biópsia.

Como o cuidado se organiza

O manejo é predominantemente ambulatorial em atenção primária ou serviço de infectologia/parasitologia; casos com complicações (obstrução, sangramento, falência orgânica) podem requerer internação e cirurgia. Programas de saúde pública e ações de controle (desparasitação em massa, saneamento) são parte da resposta em nível populacional.

Classes de medicamentos

Classes usadas incluem benzimidazóis (inibidores de microtúbulos), praziquantel (aumenta permeabilidade de membrana e causa paralisia do verme), ivermectina (modulação de canais de cloreto glutamato-dependentes) e outros anti-helmínticos específicos. A escolha entre classes depende do tipo de helminto, local de acometimento, idade, gestação e presença de complicações.

Sinais de alarme do grupo

Procurar avaliação imediata se houver dor abdominal intensa, sinais de obstrução intestinal, vômitos persistentes, sangue nas fezes, desmaio, dispneia ou sinais neurológicos agudos; também se houver anemia grave ou febre alta associada.

Uso em atestado

A necessidade de detalhamento do CID em atestados e a possibilidade de omissão por pedido do paciente dependem de políticas da instituição e da legislação vigente; para perícias e concessão de benefícios pode ser exigida documentação com laudo, exames e tratamento. A notificação compulsória varia por doença—algumas helmintíases podem constar nas listas locais de vigilância; conferir a lista nacional e área técnica responsável.

Direitos e benefícios

As helmintíases integram o rol de doenças infecciosas e parasitárias tratadas pelo SUS e por programas de vigilância e controle. O enquadramento jurídico para benefícios ou afastamento segue regras gerais de incapacidade e perícia médica; a presença de um CID do grupo não garante automaticamente direito, que depende de avaliação pericial e das listas oficiais vigentes.

Perguntas frequentes sobre B65-B83

Quando devo escolher B65-B83 em vez de B50-B64?

Use B65-B83 para infecções por helmintos (vermes); B50-B64 é para infecções por protozoários. A escolha depende do achado laboratorial ou da identificação do agente.

O CID B65-B83 pode ser omitido em atestado a pedido do paciente?

A omissão do CID em atestado pode ser feita conforme política do serviço e proteção da privacidade, mas perícias, notificações e pedidos de benefícios podem exigir identificação da doença e documentação clínica.

Quais exames ajudam a diferenciar B65-B83 de A00-A09?

Para helmintíases (B65-B83) prevalecem exame parasitológico de fezes, pesquisa de ovos/larvas e sorologias; para A00-A09 (infecções intestinais bacterianas) os exames incluem coproparasitológico, culturas, testes rápidos e quadro clínico de instalação aguda.

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Faz parte de

A00-B99 Capítulo I - Algumas doenças infecciosas e parasitárias

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