Capítulo XIX - Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas

T15-T19 — Efeito da penetração de corpo estranho através de orifício natural

penetration by foreign body through natural orifice
body foreign object entering via natural opening
penetrating foreign body via orifice

Este bloco reúne lesões causadas pela penetração de corpos estranhos através de orifícios naturais do corpo (cavidade oral, nasal, ouvido, reto, uretra, vagina, etc.). Inclui códigos que especificam a via de entrada e, em alguns casos, a natureza do corpo estranho ou a lesão resultante; os códigos mais procurados geralmente descrevem corpo estranho no ouvido (T16), no olho e suas partes anexas (T15.0-T15.9) e na cavidade oral ou faringe.

Quando usar este código

Usa‑se este agrupamento quando a apresentação clínica ou a documentação descreve penetração por corpo estranho através de um orifício natural. Para chegar ao código específico, descer para a subdivisão que indica a região anatômica afetada (por ex., olho, ouvido, nariz, boca, reto, uretra) e registrar detalhes adicionais se presentes, como presença de perfuração, lesão penetração profunda ou corpo estranho intra‑orbital.

Não confunda com

T16 (Corpo estranho no ouvido) — separa‑se por localização: T16 aplica‑se quando o objeto está no conduto auditivo externo; T15 cobre olhos e anexos, não ouvido.

T18 — usar T18 se a via é informada como orifício natural, mas a região anatômica específica não está documentada; quando a região é descrita, prefira o código regional correspondente (por ex., T15‑T17).

S01‑S09 (Traumatismos da cabeça) — se houver ferida ou contusão aberta da cabeça por objeto penetrante documentada como trauma externo, classificar como traumatismo da cabeça (S0x) quando a lesão externa principal for ferida; usar T15‑T19 quando o aspecto predominante for penetração por corpo estranho através de orifício natural.

O que este grupo reúne

Conjunto de códigos para lesões resultantes da entrada de objetos vindos do ambiente que atravessam orifícios naturais do corpo. Unifica situações em que a via de penetração (oral, nasal, auricular, uretral, vaginal, anal) é o critério primário, independentemente do mecanismo inicial (queda, inserção acidental, agressão). Varia conforme a região anatômica afetada e a profundidade/complicação da penetração.

Queixas que levam a este capítulo

Sintomas que trazem a pessoa a procurar atenção incluem dor localizada, sensação de corpo estranho, sangramento pelo orifício afetado, obstrução (respiratória ou auditiva), secreção purulenta, distúrbio visual ou urinário e, em alguns casos, sinais sistêmicos como febre se houver infecção secundária.

Mecanismos em comum

Mecanismos incluem introdução acidental (brinquedos, alimentos, sementes), penetração traumática (objetos inseridos por violência ou acidente), e migração de materiais médicos. Exemplos por bloco: T15 (olho e anexos) por fragmentos em olho; T16 (ouvido) por pequeno objeto inserido; T17 (nariz, boca, faringe) por alimentos ou corpos estranhos inalados; T18‑T19 quando a localização é múltipla ou não especificada.

Como se define o código

A definição do código depende do relato ou exame que descreva a via de entrada e a localização anatômica do corpo estranho; achados que mudam o código incluem visualização direta, radiologia que localiza o objeto, sinais de perfuração, presença de complicações (infecção, perfuração de órgãos internos) ou impossibilidade de localizar o objeto.

Exames frequentes neste grupo

Exames frequentes: inspeção e avaliação clínica dirigida, otoscopia, exame oftalmológico básico, endoscopia (nasofibroscopia, laringoscopia), radiografia simples, tomografia computadorizada quando se suspeita corpo estranho radiopaco ou penetração profunda, culturas se houver secreção.

Como o cuidado se organiza

Organização do cuidado varia conforme gravidade: muitos casos são resolvidos em atendimento ambulatorial ou urgência com remoção simples e acompanhamento; penetrações profundas, comprometimento de órgão ou sinais de infecção exigem avaliação especializada e possível internação ou cirurgia. No SUS, procedimentos de urgência e exames diagnósticos seguem fluxos de emergência e especialidades (otorrinolaringologia, oftalmologia, cirurgia geral).

Classes de medicamentos

Classes usadas incluem analgésicos e anti‑inflamatórios para controle da dor, antibióticos de amplo espectro quando há risco de infecção ou perfuração, e anti‑tétano profilático conforme risco e histórico vacinal. A escolha entre classes considera a via afetada, risco de infecção e sinais clínicos locais.

Sinais de alarme do grupo

Procurar atendimento imediato em casos de dificuldade para respirar, perda aguda de visão, dor intensa, sangramento persistente, sinais de infecção (febre, aumento da dor, secreção purulenta) ou se o objeto não puder ser removido com segurança em serviço primário.

Uso em atestado

Atestados devem descrever local anatômico, natureza da lesão (presença de corpo estranho, perfuração) e necessidade de afastamento. Não há notificação compulsória apenas por código T15‑T19; exigências específicas dependem da situação (ex.: violência sexual tem fluxo próprio). A omissão do CID a pedido do paciente é possível conforme normas locais, mas a perícia pode exigir documentação detalhada.

Direitos e benefícios

Esse grupo descreve mecanismo de lesão, não garante benefícios por si só. Para fins legais (auxílio‑doença, aposentadoria por invalidez) é necessária avaliação pericial que considere incapacidade funcional e enquadramento nas listas legais; em casos de violência ou acidente de trabalho, aplicar legislação específica e comunicar conforme normas vigentes.

Perguntas frequentes sobre T15-T19

Quando uso T15 em vez de T16?

Use T15 quando o corpo estranho penetrou no olho ou anexos; T16 é específico para corpo estranho no ouvido (conduto auditivo).

Se o relatório só diz “corpo estranho em orifício natural”, qual código escolher?

Se a região anatômica não estiver documentada, codifique em T18 (local não especificado); se for possível identificar olho, ouvido, nariz, boca, reto, uretra ou vagina, escolha o código regional correspondente (T15‑T17, T19).

A presença de perfuração altera o código neste bloco?

Sim: a descrição de perfuração ou penetração profunda pode levar a códigos que indicam perfuração ou a complementação por códigos de complicação; escolha o código que documente a profundidade e a complicação quando disponível.

Posso omitir o CID no atestado a pedido do paciente?

A omissão do CID pode ser aplicada conforme normas locais e privacidade, mas documentos médicos completos devem existir para eventual perícia; situações de violência ou de interesse coletivo podem ter fluxos específicos.

Quais especialidades costumam ser acionadas para esses casos?

Otorrinolaringologia, oftalmologia e cirurgia são as especialidades mais frequentemente envolvidas; emergência e atenção primária fazem triagem inicial e encaminhamento conforme gravidade.

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