C15-C26 — Neoplasias malignas dos órgãos digestivos

Câncer do aparelho digestivo
Neoplasia maligna digestiva
Tumor maligno do trato gastrointestinal

Este bloco reúne as neoplasias malignas primárias que têm como sítio os órgãos do aparelho digestivo (C15-C26). Inclui tumores do esôfago (C15), estômago (C16), intestino delgado (C17), cólon e reto (C18-C21), fígado e vias biliares (C22-C24) e pâncreas (C25). Os códigos mais procurados costumam ser C16, C18-C21, C22 e C25. A escolha do código depende da localização anatômica do tumor primário e do laudo anatomopatológico.

Quando usar este código

Esta página aparece quando a busca é por câncer ou neoplasia maligna com sítio digestivo amplo. Para descer ao código correto é necessário identificar o órgão primário e o laudo anatomopatológico (ou, na falta dele, imagem e relação clínico-anatômica) e então selecionar o código específico dentro de C15-C26.

Não confunda com

C16 versus C18-C21 — critério: sítio epicêntrico do tumor no laudo anatomopatológico ou localização endoscópica (estômago versus cólon/recto).
C22 versus C78-C79 — critério: C22 para tumor primário hepático confirmado; C78-C79 para neoplasia secundária/metástase no fígado.
C25 versus C24/C23 — critério: epicentro pancreático no laudo ou imagem (pâncreas C25) versus via biliar/vesícula biliar (C24/C23).

O que este grupo reúne

Neoplasias malignas invasivas originadas nos órgãos do aparelho digestivo. O agrupamento é anatômico: inclui tumores primários do trato gastrointestinal e órgãos anexos (fígado, vias biliares, pâncreas). Em geral a classificação depende do sítio primário e do laudo anatomopatológico.

Queixas que levam a este capítulo

Queixas que levam a codificar aqui incluem disfagia ou odinofagia (esôfago), dor ou desconforto abdominal, perda de peso não intencional, alterações do hábito intestinal (diarreia/constipação), sangue nas fezes ou melena, icterícia, massa palpável ou vômitos persistentes.

Mecanismos em comum

Os mecanismos envolvem transformação celular por exposição a carcinógenos (tabaco e álcool no esôfago e pâncreas), infecções crônicas (Helicobacter pylori no estômago; HBV/HCV no fígado), inflamação crônica (doenças inflamatórias intestinais no cólon), fatores genéticos e dieta/obesidade. Cada sítio tem fatores de risco predominantes.

Como se define o código

O critério que define o código normalmente é o laudo anatomopatológico de biópsia ou peça cirúrgica que identifica tumor maligno no órgão primário. Imagem (endoscopia, colonoscopia, TC, RM, ultrassom, PET) localiza o sítio e estuda extensão; a confirmação histológica diferencia neoplasia primária (C15-C26) de neoplasia secundária (C77-C79).

Exames frequentes neste grupo

Exames frequentemente solicitados: endoscopia digestiva alta com biópsia, colonoscopia com biópsia, ultrassom abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominal, PET-CT para estadiamento seleto, ecografia endoscópica, exames de função hepática e marcadores tumorais (CEA, CA 19-9, AFP conforme suspeita).

Como o cuidado se organiza

O cuidado é multidisciplinar: diagnóstico e estadiamento por imagem e biópsia, decisão terapêutica por comitê oncológico, tratamento cirúrgico, quimioterapia, radioterapia e cuidados paliativos conforme indicação. O manejo costuma ocorrer em serviços especializados de oncologia e centros de alta complexidade do SUS ou em rede privada, com seguimento ambulatorial e internamento quando necessário.

Classes de medicamentos

Classes farmacológicas usadas incluem citotóxicos (antimetabólitos, platinos, taxanos) para tratamento sistêmico; terapias-alvo (inibidores de vias específicas como EGFR/VEGF) conforme marcadores tumorais; imunoterapia (inibidores de checkpoint) em tumores com indicação molecular; além de medicamentos para controle de sintomas (analgésicos, antieméticos, antibióticos para complicações). A escolha depende de histologia, estadiamento e marcadores moleculares.

Sinais de alarme do grupo

Sinais de alarme: sangramento gastrointestinal significativo (vômito com sangue ou fezes muito escuras), obstrução intestinal persistente, dor abdominal intensa e progressiva, icterícia de início súbito, febre associada a tratamento oncológico (possível neutropenia). Essas situações usualmente requerem avaliação imediata.

Uso em atestado

Em atestados e afastamentos registra-se habitualmente o CID; o paciente pode solicitar a omissão do CID no documento. Para perícia são comumente exigidos laudo anatomopatológico, relatórios cirúrgicos e documentação do tratamento (quimioterapia, radioterapia). Existem registros populacionais e sistemas de informação de câncer; a notificação segue fluxos institucionais e vigilância.

Direitos e benefícios

A expressão legal utilizada é “neoplasia maligna” para enquadramentos em políticas públicas e benefícios sociais. O acesso ao tratamento oncológico é assegurado pelo SUS por meio da rede de atenção oncológica e serviços de alta complexidade; a concessão de benefícios previdenciários depende de perícia médica e da documentação apresentada, não do código isolado.

Perguntas frequentes sobre C15-C26

Como decidir entre C16 (estômago) e C18 (cólon) na codificação?

A decisão baseia-se na localização anatômica primária descrita no laudo anatomopatológico ou em achado endoscópico/imagem; use o código do órgão que aparece como epicentro do tumor.

Quando usar C22 em vez de códigos de metástase para lesão hepática?

C22 é aplicado para tumor primário do fígado confirmado por histologia; lesões hepáticas de origem metastática devem ser codificadas nos capítulos de neoplasias secundárias (C77-C79) conforme a procedência.

Posso omitir o CID em atestado para neoplasia maligna a pedido do paciente?

Sim, o paciente pode solicitar a omissão do CID no atestado; porém perícias e procedimentos administrativos costumam exigir documentação clínica e laudo anatomopatológico para avaliação.

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Faz parte de

C00-D48 Capítulo II - Neoplasias [tumores]

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